摔出來的致命危機

　　股骨頸骨折會使人腿變短嗎

　　馬女士66歲，退休后生活過得十分安逸，可是就在2012年的9月2日，一次意外的摔傷使她經(jīng)歷了一次痛苦的磨難。馬女士在外出買菜回來的路上，一個沒留神，腳沒撐住，整個人向左側倒下，重重地摔在了地上，頓時她就覺得自己的左髖部有劇烈的疼痛，聞訊趕來的家人，立刻將她送入醫(yī)院，髖部的X線攝影檢查結果顯示，馬女士的髖部出現(xiàn)了骨折，需要立刻進行治療，不然會帶來一系列嚴重的后果。

　　專家提示

　　馬女士發(fā)生外傷以后，造成比較嚴重的股骨頸骨折。外傷后，最薄弱的地方就是股骨頸，同時它又是一個承重的地方，一旦力量集中就容易斷裂。另外，股骨頸不太容易長，因為股骨頭的血運主要靠兩股大的血管供應，一旦斷裂以后，血液就供應不上了，不容易長好，甚至會出現(xiàn)壞死，影響關節(jié)的活動。通常情況下像這種股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)就是腿變短，大概縮短1厘米。

　　如果老年人股骨頸骨折得不到及時的治療，在一年內(nèi)死亡率會達到20%。為什么會造成這么高的死亡率？第一，最嚴重的問題就是因為骨折以后，不去治療，會出現(xiàn)臥床的情況，對人的整體影響很大，最常見的影響就是消化系統(tǒng)中胃腸蠕動差。第二，因為不動循環(huán)也交差。第三，長期臥床以后，容易出現(xiàn)褥瘡，造成感染。第四，長期臥床以后，泌尿系統(tǒng)容易出現(xiàn)感染。第五，肺部的感染，這是最致命的，大部分臥床的患者最終會死于各種并發(fā)癥。

　　股骨頸骨折的治療方式

　　股骨頸骨折主要的治療方式有兩種：第一是盡快進行手術。股骨頸骨折不能打石膏復位，因為股骨頸的位置特殊沒有辦法固定。而且打了石膏就要臥床，臥床之后就會出現(xiàn)并發(fā)癥，所以應讓患者盡快恢復正常的活動。第二是主張做人工關節(jié)，效果可持續(xù)三五十年，提高了老年人的生活質(zhì)量，也很快就能恢復正常的活動。

　　髖關節(jié)損傷及手術后的注意事項

　　馬女士在接受手術之后，一直感覺自己的髖部十分疼痛，她以為是手術后的正常反應，所以就強忍著，醫(yī)生在查房時發(fā)現(xiàn)，她沒有進行正常的康復訓練，之后發(fā)現(xiàn)，馬女士的疼痛那是因為她的髖關節(jié)出現(xiàn)了脫位引起的，在為她進行了復位治療之后，馬女士的疼痛隨即消失了，醫(yī)生告訴她，之所以會出現(xiàn)關節(jié)脫位，是由于她沒有按照術后的康復指南進行鍛煉造成的。

　　專家提示

　　髖關節(jié)手術后動作幅度若太大就有可能出現(xiàn)脫位。術后一般都要扶著拐走路，大約需用拐走路兩個半月至三個月，以保護髖關節(jié)。做手術要把肌肉拉開，肌力會變差。關節(jié)是生物固定，所謂生物固定，即使骨頭和假體能夠長得結實，但長結實要有一個過程，一般6周左右，完全長結實大約要3個月。坐的時候如果一下坐下去，髖關節(jié)承受不了，動作不協(xié)調(diào)就容易造髖關節(jié)在一個小范圍內(nèi)活動，大范圍活動就容易造成脫位，加上老年人協(xié)調(diào)性不好更容易出問題，坐下后可以把腿蜷起來，要站起時，也要先把患側腿伸直再起立。在6周之內(nèi)不能做盤腿動作。髖部受損和手術后的患者在床上翻身時，要在兩膝之間夾個枕頭，這樣能使髖關節(jié)的運動角度保持在合理的范圍之內(nèi)，減少關節(jié)脫位的發(fā)生。

　　髖關節(jié)置換后的肌肉訓練

　　手術6周以后可以開始做肌肉訓練。正常半側身體躺在床上，受損半側身體懸空。反復屈伸腿各保持10秒鐘，另外側抬腿堅持10秒，這樣早晚堅持各做50次，能夠對髀部肌肉起到很好的鍛煉作用。

　　骨質(zhì)疏松是造成股骨頸骨折的重要原因

　　馬女士在這次意外發(fā)生的7個月前，曾經(jīng)進行了另外一個手術，膝關節(jié)置換，原來馬女士在40年前就患上了類風濕關節(jié)炎，疼痛已經(jīng)困擾了她長達40年之久，這期間，她不斷就醫(yī)以控制病情，長期服用激素類藥物，使她的骨質(zhì)出現(xiàn)了非常嚴重的疏松，雖然一直在堅持補鈣，但是效果卻一直不大理想。這種服藥造成的骨質(zhì)疏松，也成為馬女士骨骼相對脆弱的一個重要因素。

　　專家提示

　　類風濕是免疫性的病，它長期要吃一些免疫抑制劑和抗類風濕的藥，還有些人可能要吃激素，這些都是造成骨質(zhì)疏松的原因。加上馬女士年紀大了，正常人到一定年齡，也或多或少存在骨質(zhì)疏松，所以這幾個因素疊加，骨頭就比較脆弱。由于類風濕病長期服用激素藥物，容易造成骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的骨頭比較脆弱，在同樣發(fā)生外傷的情況下，就容易出現(xiàn)骨折。

　　家有老人需防摔

　　家里有老年人的時候，最好準備些防滑的設備。比如在廁所洗浴的地方加一把椅子，盡量坐著洗澡，一些老年人夜里會起床喝水，家里人要把老人的水杯放在比較方便拿的地方。很多老人骨折都是因為要伸手去拿離自己比較遠的東西造成的。最好給老人配置小夜燈，這樣起夜上廁所能看清楚路，以防摔倒。