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腰椎間盤突出了,認知椎間盤的結構和功能!

2017-10-31 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關于腰椎間盤突出癥的基礎知識,有必要寫出讓大家知道,如果有的人不知道結構和功能,我寫的東西就會枯燥難于理解,學知識要耐住性子。腰椎間盤主要功能是提供脊柱縱軸的穩(wěn)定性及保持脊柱一定的運動范圍(前屈、后伸、側彎和旋轉)。

  對于腰椎間盤突出癥的康復,我尊重每一種方法的存在,也尊重每一個認認真真在為患者解除痛苦的醫(yī)生,此文的目的是為后續(xù)寫腰椎間盤突出的純手法康復構建基礎,很多時候方法是否可取,不是一句空話,理論是行為的指導!

  先來一盤椎間盤,關于腰椎間盤突出癥的基礎知識,有必要寫出讓大家知道,如果有的人不知道結構和功能,我寫的東西就會枯燥難于理解,學知識要耐住性子。腰椎間盤主要功能是提供脊柱縱軸的穩(wěn)定性及保持脊柱一定的運動范圍(前屈、后伸、側彎和旋轉)。

  椎間盤的主要功能

  保持脊柱高度,隨椎體發(fā)育椎間盤也會增長,椎間盤病變時也會影響脊柱高度。

  聯(lián)結上下椎體,使椎體間有一定的運動度,維持脊柱生理曲度。

  使椎體承受相同應力。由于椎間盤為彈性結構,使高處墜落或肩背突然負荷時,緩沖脊柱受力。

  維持脊柱后方關節(jié)突關節(jié)一定的距離和高度,保持椎間孔的大小,正常情況椎間孔大小是神經根的3~10倍。

  正常髓核是不能壓縮的,在受壓情況時,將應力分布在整個椎間盤,髓核變形,纖維環(huán)向四周膨出。這個負重除了來自于體重,還有肌肉收縮和韌帶的張力。縱軸壓力先通過椎骨傳導至軟骨終板和髓核,然后至纖維環(huán)。椎間盤在承重22.7kg時難以維持原高度不變。

  椎間盤的結構

  軟骨終板

  軟骨終板在椎體上、下各一個,平均厚度為1mm,在中心區(qū)更薄呈半透明狀,位于椎體骺環(huán)之內。軟骨終板有許多微孔,是髓核的水分和代謝產物的通路。

  纖維環(huán)

  纖維環(huán)分為外、中、內三層。外層由膠原纖維帶組成,內層由纖維軟骨帶組成。各種之間有黏合樣物質,彼此之間不相互交叉穿插。纖維環(huán)的前側部分和兩側部分最厚,近乎等于后側部分兩倍。纖維環(huán)前側部由前縱韌帶加強,纖維環(huán)后側部分最薄,但是一般也有12層纖維,也有后縱韌帶加強。纖維環(huán)連接相鄰椎體,使脊柱在運動時作為一個整體,甚為堅固,緊密附著于軟骨終板上,保持脊柱穩(wěn)定。脊柱外傷的時候,必須有巨大力量,使纖維環(huán)廣泛撕裂,才能引起椎體間脫位(腰椎滑脫)。

  髓核

  在承受壓力下,髓核使脊柱均勻的負荷。髓核具有可塑性,雖然不能被壓縮但在壓力下會變得扁平,加于其上的力可以平均向纖維環(huán)及椎體軟骨終板各個方向傳布。在相鄰脊椎骨間運動中,髓核具有支點作用,如同軸承滾珠,隨脊柱屈伸向后或向前移動。髓核在椎體與軟骨終板之間,起液體交換作用,其內含物中的液體可借滲透壓擴散至椎體,正常人的高度一天之間有變化,就是與髓核內水分有關系。晚間較晨起時矮1.5~2.4cm,老年人則變化較少,人老身高減低這也是一個重要因素。

  髓核的營養(yǎng)依靠軟骨終板滲透,軟骨終板與骨終板松質骨密切相連,椎體的松質骨有豐富的血供,與軟骨終板之間無堅質骨相隔。壓力的改變可使椎體內液體進行交換,直立時壓力加大,平臥時由于上面施加的壓力消除,肌張力減少,液體經軟骨終板滲透至髓核。這也是為什么說椎間盤沒有血管,藥物效果相對會差!

  椎間盤的結構和功能基本就是這樣,下篇寫椎間盤的神經支配和椎間孔及神經根位置關系,手法處理要達到根源入手解決問題,這些知識的掌握是重要基礎,不是單純的做按摩和正骨。

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