關(guān)節(jié)腔積液是各種急性關(guān)節(jié)炎的一種臨床表現(xiàn),可表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜組織,在受到因外傷或風(fēng)濕疾病等引起的機(jī)械、生物、化學(xué)等因素的刺激時(shí),可導(dǎo)致滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高,從而使滑膜過度分泌、吸收減少,繼而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。而其中膝關(guān)節(jié)屬負(fù)重關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊較大,活動(dòng)靈活,更容易產(chǎn)生積液,故臨床以膝關(guān)節(jié)發(fā)病較多見。
有一部分的膝關(guān)節(jié)積水是由于半月板損傷所致,其最常見的原因有重負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)退行性病變、先天發(fā)育不良等,要根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。對(duì)于外傷造成的半月板損傷,傷情較重者,一旦確診后,建議在骨科專科醫(yī)師協(xié)助下,盡快采取治療。如系老年性退化造成的半月板損傷,可先采用保守治療,通過藥物、休息制動(dòng)等緩解癥狀,同時(shí)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié),避免受到新的損傷。平時(shí)可以局部熱敷止痛,注意休息,避免過度運(yùn)動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎,在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激,繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創(chuàng)生和慢性損傷所致。急性外傷包括有:膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血,表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長(zhǎng)期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運(yùn)動(dòng)后腫脹為主,疼痛輕重不一。非腫脹型,以關(guān)節(jié)疼痛為主,常伴有輕度腫脹。研究證實(shí),兩種類型實(shí)質(zhì)相同,只是滑膜病理改變程度不同而異。研究者發(fā)現(xiàn),當(dāng)膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間單一動(dòng)作超量運(yùn)動(dòng)之后,滑膜組織充血水腫,紅、白細(xì)胞及纖維素滲出與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降呈正相關(guān)系,且當(dāng)滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時(shí),關(guān)節(jié)積液,進(jìn)而使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓繼續(xù)升高,氧分壓繼續(xù)下降的惡性循環(huán),久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎癥形成,從而認(rèn)為,超量運(yùn)動(dòng)之后,創(chuàng)傷性滑膜炎的發(fā)生,不僅與關(guān)節(jié)面的重?fù)?,關(guān)節(jié)囊的損傷有關(guān),而且在病程的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸方面起著重要作用。