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肩痛患者中只有約20%是肩周炎,絕大多數(shù)是其他疾病引起的

摘要:頸椎病,為頸神經(jīng)根,頸髓,交感神經(jīng),椎動脈受刺激或壓迫引起。肩周炎是肩肱關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶,肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎癥。

  肩周炎被稱為“凍結(jié)肩”,50歲左右中老年人群高發(fā),所以又俗稱“五十肩”。女性發(fā)病多于男性,90%的患者發(fā)病年齡都在48歲到55歲之間。

  大多數(shù)肩痛不是肩周炎,引起肩痛的原因很多,通常是肩背部自身的疾病,但頸椎、心臟、膽囊的疾病也會引起肩痛。有研究表明,因肩痛去醫(yī)院的中老年人僅有約 20% 是肩周炎,絕大多數(shù)人其實是其他疾病導(dǎo)致的疼痛。

  一、肩峰撞擊綜合征

  肩峰撞擊綜合征在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更為常見。多由于急性創(chuàng)傷和經(jīng)常性的過度運動,如工作量超負(fù)荷的油漆工、倉儲上架工或建筑工,游泳運動員或棒球的投手、網(wǎng)球手。

  肩峰撞擊綜合征的主要表現(xiàn)

  1肩部疼痛,夜間疼痛,痛醒,影響睡眠;

  2難以指出明確的疼痛部位;

  3手臂舉過頭困難;

  4無論怎么用力,舉向斜前上方的手臂不聽使喚,好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣。

  二、頸椎病

  頸椎病,為頸神經(jīng)根,頸髓,交感神經(jīng),椎動脈受刺激或壓迫引起。肩周炎是肩肱關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶,肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎癥。

  頸椎病和肩周炎的鑒別點

  1頸椎病的病變在頸椎;肩周炎在肩肱關(guān)工內(nèi)外的軟組織;

  2頸椎病的疼痛來源于頸神經(jīng)根,并和神經(jīng)分布相一致;肩周炎的疼痛來源于頸痙攣的肌肉,與神經(jīng)分布無關(guān);

  3頸椎病的活動受限在頸椎;肩周炎活動受限在肩關(guān)節(jié);

  4肩周炎的肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊收縮變化;頸椎病則無此變化;

  5肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛;頸椎病則無此特點;

  冠心病

  冠心病,是由于冠狀動脈病變引起的心臟病

  冠心病和肩周炎的鑒別點

  1冠心病肌肉的疼痛與壓痛在左側(cè)胸部,位于胸骨上段或中段之后,常放射至肩,上肢,頸或背部,左肩及左上肢尤為多見;

  肩周炎疼痛多在肩關(guān)節(jié)周圍,向患側(cè)的前臂或手放射。

  2冠心病多為突然發(fā)病,常在勞動,興奮,受寒或飽食后發(fā)生;

  肩周炎多緩慢發(fā)病,一般認(rèn)為在肩關(guān)節(jié)退行性變的基礎(chǔ)上,感受風(fēng)寒,輕微外傷,長期固定或過度勞損等誘因而產(chǎn)生。

  3冠心病疼痛性質(zhì)多為壓榨性或窒息性,每次發(fā)作時間為3-5分鐘,最長15分鐘,休息或給亞硝酸鹽制劑疼痛消失;

  肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣,疼痛常為持續(xù)性,夜間較重,影響睡眠,休息或服用上述藥物疼痛不消失。

  其他疾病

  除了以上三種疾病外還可能是:肩背部的筋膜炎、肩袖損傷、膽囊炎、肩部周圍腫瘤、肩關(guān)節(jié)結(jié)核等。

  肩周炎引起的肩痛該是怎樣的?

  1四十歲以下的人很少發(fā)生肩周炎

  肩周炎又被稱為「凝凍肩」「五十肩」,從字面的意思我們就能看出這個病在 50 歲的人群中很常見。而事實也是 40 歲以下的人很少發(fā)生肩周炎。

  2肩痛常在晚上加重

  當(dāng)發(fā)生肩周炎時,肩關(guān)節(jié)會疼痛,這種疼痛可能在天氣變化、受涼后出現(xiàn),并且疼痛白天較輕,晚上常會加重。

  3肩部活動受到限制

  肩周炎不僅肩痛,還會出現(xiàn)肩部活動受到限制,表現(xiàn)為梳頭、穿衣甚至撓癢癢這些需要抬高手臂簡單的動作難以完成。

  如果以上的情況都滿足了,那的確可能是肩周炎。但也僅僅是可能,還是要醫(yī)生排除一些具有相似癥狀的疾病后,才能確診。

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