肩病中最折磨人的非肩袖撕裂莫屬。它不像肩周炎那樣有自限性,也不像肩峰下撞擊綜合征那樣通過手術就能治愈,它發(fā)病幾率高,復發(fā)幾率大,深深地影響患者的生活質量。這究竟是怎樣的一種疾病呢?
肩袖不是袖?
肩袖不是袖,而是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱(包括岡上肌,岡下肌,肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉和肌腱),這些肌肉的運動維持著肩關節(jié)的穩(wěn)定和肩關節(jié)活動。但是,當肩袖上承受過度的負荷,就會導致撕裂,引起疼痛。
癥狀辨真假?
肩袖撕裂的癥狀表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛,甚至在休息時也會痛,上舉或放下胳膊時疼痛更加明顯;當想活動胳膊時會感覺無力;當胳膊作某些活動時,會感覺有咔嚓聲。這些癥狀極容易和肩周炎以及肩峰下撞擊綜合征混淆,所以要判斷是否是肩袖撕裂,按照癥狀對號入座的方法不可取,一定要去醫(yī)院運動醫(yī)學科或肩肘外科做核磁檢查來確診。
為什么找上你?
肩袖撕裂本來是一種老年病, 隨著年齡的增長,機體老化,尤其肩關節(jié)反復錯誤活動,會導致肩袖撕裂。但是經常重復上肢運動,尤其是過頭的動作,比如打羽毛球,擦窗、高處取物等日?;顒?,會使肌肉和肌腱承受很大的應力,容易誘發(fā)肩袖撕裂。
另外,辦公室群體長期保持駝背聳肩的姿勢,肩背肌肉由于長期不正常的收縮或拉長導致肌力變弱,肩關節(jié)的控制能力下降,肩峰下間隙縮小,肩峰不停的磨損肩袖,造成肩袖撕裂。臨床研究表明,肩峰下撞擊綜合征的患者肩袖會出現(xiàn)不同程度的磨損,甚至撕裂。
運動或者健身過程中由于外傷跌倒、或不正確地舉起重物,使肩關節(jié)被迫承受暴力創(chuàng)傷也會引起肩袖撕裂。
如何正確治療
一旦發(fā)現(xiàn)肩痛,千萬不要去按摩室通過推拿緩解,一是對于關節(jié)的問題沒什么作用,二是容易導致更大的肩袖撕裂。正確的做法是立即就醫(yī)確診病情,肩關節(jié)疾病掛號一般選擇運動醫(yī)學科或肩肘外科。如果確診是肩袖撕裂,那么醫(yī)生會根據(jù)撕裂情況制定治療計劃。小撕裂一般采用保守治療,大撕裂采用關節(jié)鏡手術修復。
保守治療
肩袖撕裂的保守治療主要通過肩外展矯形器固定患側,口服非甾體止痛抗炎藥。如果疼痛嚴重,肩部注射皮質激素封閉治療。研究表明,注射后疼痛顯著緩解,活動范圍快速改善。但是,封閉藥物不宜過多使用,會導致韌帶變脆,更容易進一步受傷。
物理治療也是較為有效的方法。一般肩袖撕裂的患者肩關節(jié)周圍肌肉以及運動機制都存在不同程度的問題,物理治療可以通過儀器和手法幫助患者消除炎癥、緩解疼痛、加強周圍肌肉力量,比如:加強三角肌的力量可以代償部分受傷無力的肩袖肌肉力量,明顯的提高康復效率。
手術治療
手術治療一般適用于肩袖撕裂較大,或肩袖撕裂撕裂較小但是經過保守治療無效的患者。臨床上一般通過關節(jié)鏡手術,清除肩峰上磨損肩袖的骨贅,用單/雙排肩袖修復技術修補和固定撕裂的肩袖。該手術不僅能夠降低疼痛、恢復肩關節(jié)功能,而且比傳統(tǒng)的切開修復創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、恢復更快。
肩袖一旦出現(xiàn)撕裂,很容易擴大成為巨大肩袖撕裂。巨大肩袖撕裂發(fā)病率占肩袖撕裂的40%,而且無論手術多么成功都有很大的復發(fā)可能性。同時,延誤治療會使肌腱的質量變差或逐漸回縮,增加后期治療的難度。所以,發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂,一定要在情況惡化前盡早確診并遵醫(yī)囑積極治療。
無論是保守治療還是手術治療,康復訓練都是必不可少的。適度、規(guī)范的康復訓練可以避免術后粘連導致的活動度受限,并通過肩關節(jié)周圍肌肉的訓練增加關節(jié)的穩(wěn)定性,最大程度恢復功能。對于鞏固手術效果和提高生活質量起到至關重要的作用!
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