痛風(fēng)是人體內(nèi)嗦吟代謝障礙，使血中尿酸生成增多和(或)腎臟排泄減少所引起的一種代謝紊亂性疾病。隨著我國人民生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)的改變及肥胖人的增加，高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病率日趨升高。

　　痛風(fēng)已不再是我國的低發(fā)病,提示痛風(fēng)目前已成為我國常見病之一。因此，對(duì)痛風(fēng)的及早診斷和康復(fù)治療具有其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　生物遺傳因素

　　痛風(fēng)是一種多基因遺傳病,具有一定的家族遺傳傾向，發(fā)病相關(guān)基因主要存在于嘌呤代謝相關(guān)的酶和尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白之中。

　　有研究證實(shí)，生電型尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)體活性降低和(或)電中性尿酸鹽-陰離子交換體活性升高，可能是高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要發(fā)病機(jī)制。

　　因此,從遺傳學(xué)角度可認(rèn)為:痛風(fēng)患者的后代患痛風(fēng)的機(jī)會(huì)高于非痛風(fēng)患者的后代;近親結(jié)婚不利于預(yù)防痛風(fēng)，其后代患痛風(fēng)的幾率會(huì)增加。

　　行為與生活方式因素

　　有研究表明，健康的行為與生活方式可以預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。足夠的液體攝入量，有助于阻止急性痛風(fēng)的發(fā)作，也有助于減少痛風(fēng)患者腎臟結(jié)石的形成。

　　所以應(yīng)該避免長期攝入高嘌呤，高蛋白和高脂類食物，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，還要放松心情，注意健康檢查。

　　環(huán)境因素

　　環(huán)境的影響是多方面的，首先自然環(huán)境中的地理氣候，生物生態(tài)等因素可參與痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展。

　　其次，社會(huì)環(huán)境的影響也是很重大的，良好的人際關(guān)系和家庭關(guān)系會(huì)使人身心愉悅，精神興奮，有利于身心健康。

　　再次社會(huì)環(huán)境中的某些特殊工作環(huán)境也可誘發(fā)痛風(fēng)，如鉛、鈹作業(yè)工人易患鉛、鈹中毒性痛風(fēng)，其機(jī)制為鉛和鈹中毒導(dǎo)致腎臟受損，腎小管對(duì)尿酸重吸收增加，尿酸排出減少。

　　痛風(fēng)的治療原則

　　合理的飲食控制。

　　充足的水分?jǐn)z入。

　　規(guī)律生活制度。

　　適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。

　　有效的藥物治療。

　　定期的健康檢查。

　　康復(fù)治療

　　01一般治療

　　飲食療法是痛風(fēng)的基礎(chǔ)療法。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)遵守一些基本的飲食規(guī)則:控制總熱量，低蛋白飲食，限制脂肪攝入量，以含高碳水化合物的食物為主，禁酒，少飲咖啡，茶，可可，保證充足的維生素B和C，含嘌呤高的食物痛風(fēng)患者要盡量少吃或不吃。

　　痛風(fēng)患者應(yīng)多吃嘌呤含量少的食物。大量喝水,促進(jìn)尿酸排出。少吃鹽,少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。多吃高鉀質(zhì)食物,如香蕉、西蘭花、西芹等。

　　鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀,有助于將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物。多吃固腎的食物,固腎的食物有助于排泄尿酸。多吃行氣活血,舒筋活絡(luò)的食物。

　　02脫敏治療

　　準(zhǔn)備熱水、冰水、不同材質(zhì)布?jí)K若干，先用熱水和冰水交替刺激受累關(guān)節(jié)周圍 3 ～ 5 次，每次持續(xù)約 30 s，然后用布?jí)K按從軟到硬的順序依次摩擦受累關(guān)節(jié)( 跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)) ，每種材質(zhì) 1 min，能有效提高患者痛閾、消腫，讓其耐受手法治療。

　　03肌內(nèi)效貼布

　　應(yīng)用其促進(jìn)淋巴與血液循環(huán)的機(jī)制，受累關(guān)節(jié)( 跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)) 給予 X 型緩解疼痛，爪型、Y 型、I 型等消除水腫，每 1 ～ 2 d 更換1 次。

　　04關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)

　　疼痛急性期應(yīng)用Ⅰ、Ⅱ級(jí)手法對(duì)受累關(guān)節(jié)( 跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)) 進(jìn)行止痛治療，緩解期應(yīng)用Ⅲ、Ⅳ級(jí)手法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每次 10 ～20 min，每日 1 次。

　　05藥物治療

　　降尿酸藥物治療的適宜人群包括：頻發(fā)或失能性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石痛風(fēng)、痛風(fēng)性泌尿系結(jié)石、慢性痛風(fēng)性腎病、尿酸產(chǎn)生和排泄過多。

　　近年來，國外學(xué)者大量研究發(fā)現(xiàn)了一些降尿酸治療的新藥物,如新黃嘌呤氧化酶抑制藥，國外臨床觀察其對(duì)治療高尿酸血癥和痛風(fēng)療效顯著。分解尿酸制劑，已在美國和歐洲用于預(yù)防和治療高尿酸血癥和無效痛風(fēng)、腫瘤溶解綜合癥，療效肯定，不良反應(yīng)主要有過敏等。

　　降壓藥氯沙坦和氨氯地平有降尿酸作用。降脂藥菲諾貝特可快速降尿酸。阿托伐他丁也有微弱的降尿酸作用。

　　06關(guān)節(jié)鏡治療

　　關(guān)節(jié)鏡檢查不僅可以明確診斷，而且還可以在同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)清理術(shù),盡可能地清除關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶，并反復(fù)徹底沖洗關(guān)節(jié)腔,減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng),延緩?fù)砥诠切躁P(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　07心理治療

　　主要起輔助作用,要注意有針對(duì)性的心理干預(yù)和調(diào)適，及時(shí)消除各種不良情緒和心理壓力，積極投入與配合完成各項(xiàng)康復(fù)治療活動(dòng)，以提高治療效果。

　　08物理治療

　　臨床實(shí)踐證明，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用光、電和溫?zé)岬任锢硪蜃又委熗达L(fēng)已取得了較好的療效，直流電離子導(dǎo)入有電刺激和藥物的雙重作用，可改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝作用，有利于炎癥消散和改善功能。

　　09中醫(yī)治療

　　中醫(yī)藥治療本病多從整體入手。采取專病專方治療，或配合針灸、外洗、推拿等其他方法治療，均使本病得到較好的療效。