骨內(nèi)腱鞘囊腫又稱鄰關(guān)節(jié)骨囊腫、關(guān)節(jié)旁骨囊腫、骨內(nèi)粘液囊腫或滑膜囊腫等。
1972年WHO統(tǒng)一命名骨內(nèi)腱鞘囊腫(定義為“鄰關(guān)節(jié)軟骨下的良性囊腫,為纖維組織構(gòu)成的多房性病變伴廣泛的粘液樣變。
病因病理
(1)鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內(nèi)侵蝕穿透而成
?。?)骨內(nèi)成纖維細(xì)胞化生、增殖并分泌粘液,壓迫骨質(zhì)所形成
?。?)骨表面機械性應(yīng)激反應(yīng)和反復(fù)輕微損傷引起骨內(nèi)血液循環(huán)障礙而發(fā)生粘液變性(4)與外傷骨折有關(guān),滑膜通過外傷性缺損的關(guān)節(jié)軟骨疝入骨內(nèi)形成囊腫
Schajowiez等根據(jù)囊腔是否與關(guān)節(jié)腔相通而將其分為特發(fā)型(與關(guān)節(jié)腔不相通)和穿透型(與關(guān)節(jié)腔相通)。
Ⅰ型緊貼于骨皮質(zhì)
?、蛐蜑棰裥痛┩腹瞧べ|(zhì)時入骨
?、笮桶l(fā)生于骨內(nèi)。
?、?、Ⅱ型稱為骨膜下腱鞘囊腫,Ⅲ型稱為骨內(nèi)腱鞘囊腫。
影像表現(xiàn)
X線:鄰近關(guān)節(jié)面、骨端一側(cè);囊狀骨質(zhì)破壞,邊界清;無骨膜反應(yīng)及軟組織快,有硬化邊;骨性關(guān)節(jié)面完整,關(guān)節(jié)間隙正常,無退變
CT:圓形、類圓形、分葉狀低密度區(qū);內(nèi)緣光整銳利,外緣厚薄不一硬化邊;毫米至厘米,可有粗細(xì)不均的骨性間隔;多液性,或液氣或軟組織混合密度,液液平面,液氣平面;無強化,可與關(guān)節(jié)腔相通
MR:病灶位于關(guān)節(jié)軟骨下,呈囊性,境界清晰,與關(guān)節(jié)相通;長T1長T2水樣信號;長T1短T2纖維組織信號、氣體信號;STIR中異常信號均未被抑制。