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從比薩斜塔的不倒，到脊柱穩(wěn)定的重要性

摘要：對于脊柱病，人們最容易想到的一個詞就是“間盤突出”，大多數(shù)人的理解是間盤突出壓迫神經(jīng)，引起四肢麻木、疼痛等癥狀。

　　從比薩斜塔的不倒，到脊柱穩(wěn)定的重要性

　　從這個研究中我們可以看到，內部穩(wěn)定，對一個建筑有著舉足輕重的意義。事實上，不僅僅是建筑，穩(wěn)定因素對人體的脊柱同樣重要。

　　對于脊柱病，人們最容易想到的一個詞就是“間盤突出”，大多數(shù)人的理解是間盤突出壓迫神經(jīng)，引起四肢麻木、疼痛等癥狀。這當然是絕大多數(shù)脊柱患者的致病因素，但這種簡單的“壓迫致病”觀卻又容易讓我們忽視很多問題。

　　有一個很出名的研究，這項實驗是讓98個20-80歲沒有腰疼癥狀的人接受核磁共振檢查，男女比例各占50%，結果發(fā)現(xiàn)其中近2/3的人椎間盤不正常。但他們的日常生活中卻并沒有感覺到明顯的癥狀。這似乎提示我們，“壓迫”也許并非是引起癥狀的全部原因。

　　另外，脊柱外科的醫(yī)生在門診中也常常見到一個非常有意思的現(xiàn)象：一部分從片子上看間盤突出非常嚴重的患者，癥狀并不一定嚴重，而一部分在片子上看間盤突出不嚴重的患者，患者自身往往疼痛難忍。

　　這種影像與癥狀不成正比的現(xiàn)象，似乎再一次告訴我們：嗨，別只盯著“壓迫”這件事不放。

　　事實上，早在1987年，就提出了脊柱穩(wěn)定性的概念，他認為，真正導致脊髓和神經(jīng)根壓迫損害癥狀的原因，應該是“脊柱不穩(wěn)定因素”。

　　由于X光片只對骨頭顯影，而對肌肉、韌帶不顯影，所以，普通的患者很容易只看到骨頭，而忽略了那些黑影里維持著脊柱穩(wěn)定的諸多肌肉、韌帶、筋膜等組織的存在。（當然，脊柱的穩(wěn)定還有胸廓、腹壓的作用）。

　　事實上，脊柱是一個由骨、關節(jié)、神經(jīng)、肌肉、筋膜、韌帶組成的有機整體，忽略任何一方的作用，對脊柱的認識都是不全面的。

　　我常常把附著在脊柱上的諸多肌肉想成是綁在電線桿上的兩條鐵索，這兩條鐵索維持著電線桿的穩(wěn)定，但這種穩(wěn)定有一個前提，就是兩側的鐵索對電線桿的拉力均衡，試想，如果一側的拉力過大，一側拉力過小，勢必會造成電線桿的不穩(wěn)定。

　　悲劇的是，現(xiàn)代人的工作方式似乎每天都在做著破壞這種拉力平衡的事。我們彎腰勞動、我們坐著辦公，我們低頭看手機，這些動作都會導致脊柱后側的肌肉因為長期的過度牽拉而變得勞損與松弛，而脊柱前側的肌肉和韌帶卻因為極少的鍛煉機會而出現(xiàn)緊張和攣縮，再加上外傷和年齡增長，肌肉、韌帶老化松弛等因為，脊柱開始變得愈發(fā)不穩(wěn)定，脊柱健康也開始搖搖欲墜。

　　這種不穩(wěn)定會造成間盤突出、椎體滑脫、骨質增生，其中脊柱后方的韌帶也會因為過度的勞損出現(xiàn)骨化。所以，如果詳細探究，脊柱的失穩(wěn)才是造成諸多癥狀的根源。

　　所以治療脊柱疾病，除了解決引起癥狀的直接病變之外，恢復脊柱的穩(wěn)定也就顯得非常重要。

　　我們建議對于脊柱疾病發(fā)作期的患者，臥床休息是最基礎的治療方式，如果必須出門，一定要帶好頸托或腰圍，因為當你脊柱不穩(wěn)定時，任何不必要的動作都可能進一步刺激神經(jīng)，加重病情。

　　我們建議有脊柱疾病的患者日?？梢跃毼妩c支撐或小燕飛，因為這些動作可以有效的拉伸脊柱前側的肌肉與韌帶，鍛煉腰背肌肉，使得脊柱的力學恢復平衡與穩(wěn)定。

　　我們建議一些病情嚴重的患者，需要做手術治療，通過手術的方式恢復脊柱的穩(wěn)定。

　　綜上所述，穩(wěn)定性對于脊柱有著非常重要的意義，而衡量脊柱疾病治療方法的價值，您大可以此作為標準。

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