一、術(shù)后3周內(nèi)：

　　最重要的是早期活動(dòng)，早至術(shù)后麻醉恢復(fù)以后即刻。患者此時(shí)活動(dòng)面臨最大的困難是心理恐懼（怕再斷裂）、及忍受疼痛。

　　鍛煉的目的有兩個(gè)，1 防止粘連，2 促進(jìn)愈合；鍛煉越晚，有可能出現(xiàn)粘連，同時(shí)越疼痛，肌腱斷裂可能性更大。

　　問(wèn)題1： 縫合后肌腱能動(dòng)嗎、會(huì)斷裂嗎？

　　首先醫(yī)生會(huì)用最佳的縫合方法（細(xì)而且結(jié)實(shí)的縫線，2號(hào)的ethibon不可吸收線可以吊起一頭小犀牛）把肌腱連接起來(lái)，縫合的目的就是連接斷端恢復(fù)肌腱的連續(xù)性。所以術(shù)后肌腱是可以承受一定的拉力的，但是力的傳導(dǎo)是通過(guò)縫線的。但是縫線再結(jié)實(shí)，也只能承受一定的負(fù)荷，再大就會(huì)斷掉；同時(shí)縫線也是個(gè)彈性體，反復(fù)牽拉也會(huì)出現(xiàn)疲勞，導(dǎo)致斷裂。

　　因此正確的回答是遵循正確鍛煉方法，肌腱斷裂縫合后術(shù)后即可活動(dòng)、不會(huì)斷裂。

　　問(wèn)題2：如何正確鍛煉？

　　正確的方式就是被動(dòng)活動(dòng)，斷裂的肌腱不能承受太大張力：如屈肌腱斷裂后，可以主動(dòng)伸直、被動(dòng)屈曲；而伸肌腱斷裂是主動(dòng)屈曲、被動(dòng)伸直。損傷肌肉絕對(duì)不能主動(dòng)收縮，即用力；反方向運(yùn)動(dòng)可以用力。有研究顯示早期的牽張運(yùn)動(dòng)促進(jìn)新生膠原纖維形成縱向排列，減少粘連，促進(jìn)愈合。

　　問(wèn)題3：:每天活動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間和次數(shù)呢？

　　早期肌腱活動(dòng)的目的就是防止粘連，所以每天只需要極限運(yùn)動(dòng)1次即可，完全屈曲、完全伸直；由于術(shù)后傷口的疼痛，所以這1次運(yùn)動(dòng)需要很長(zhǎng)的時(shí)間過(guò)程，可以達(dá)到20分鐘。運(yùn)動(dòng)之后就是在關(guān)節(jié)休息位的休息，為肌腱的愈合創(chuàng)造條件。因?yàn)榧‰斓挠鲜窃跓o(wú)張力下愈合的，也就是說(shuō)肌腱的愈合不能存在張力，要在休息位愈合。愈合的時(shí)間需要大致3周，纖維瘢痕愈合。

　　問(wèn)題4：是不是每天練得越多時(shí)間越長(zhǎng)越好呢？

　　鍛煉的過(guò)程也是損傷，次數(shù)越多、時(shí)間越長(zhǎng)，肌腱局部的炎癥越重，反而不利于肌腱的修復(fù)。所以每天保證一次極限運(yùn)動(dòng)即可。

　　問(wèn)題5：:縫線在肌腱愈合過(guò)程中起什么作用呢？

　　早期肌腱沒(méi)有愈合前，肌腱的連接、力的傳導(dǎo)靠的是縫線；而肌腱愈合以后，縫線就不再起作用。

　　二、術(shù)后4～5周

　　指導(dǎo)患者輕度主動(dòng)活動(dòng)患肢(指)，練習(xí)時(shí)動(dòng)作緩和，適當(dāng)用力，每日3次，每次5min，。對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，配合采用局部理療，如超短波、頻譜等療法。相當(dāng)于肌肉的牽張運(yùn)動(dòng)，有益于肌纖維的改建和塑形。

　　三、術(shù)后6～10周

　　后期逐漸增加阻抗的功能鍛煉，功能活動(dòng)由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)。鼓勵(lì)病人做日常生活動(dòng)作，4～8周爭(zhēng)取完全恢復(fù)。