在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期,關(guān)節(jié)周圍骨流失可能早于骨侵蝕,數(shù)字化 X 線攝影測量是一種更敏感的檢測其骨密度的方法,精度優(yōu)于雙能 X 線檢測。而關(guān)于早期銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)改變卻知之甚少。目前亦沒有數(shù)字化 X 線攝影測量比較銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨密度變化的研究。
愛爾蘭圣文森特醫(yī)院風(fēng)濕科的 Agnes Szentpetery 研究發(fā)現(xiàn),正規(guī)抗風(fēng)濕治療下銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)周圍骨密度無明顯變化,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎存在明顯骨量流失,并于 2016 年 2 月 4 日發(fā)表于 Rheumatology。
本研究中,64 位 18~80 歲新發(fā)?。?2 個(gè)月內(nèi))患者被募集,每天<10 mg 的穩(wěn)定量類固醇藥物被使用。臨床評估分別在基線、3 個(gè)月、12 個(gè)月進(jìn)行,評估內(nèi)容有:基本人口參數(shù)、醫(yī)生評估、患者自我評價(jià)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括:抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子抗體、血沉和 C 反應(yīng)蛋白。
所有患者手足的 X 線片于此三時(shí)間點(diǎn)被分別獲取,經(jīng)放射科醫(yī)生盲評后,整合骨侵蝕與關(guān)節(jié)狹窄分?jǐn)?shù)得出范德海德改良的夏普總得分。并通過數(shù)字化 X 線攝影測量分析第二,第三和第四掌骨的骨皮質(zhì)厚度得出骨密度。骨密度差異的分析分別在兩組患者間、三個(gè)時(shí)間點(diǎn)和三個(gè)分層的亞組間(正常<0.25;中度骨量流失 ≥ 0.25;重度骨量流失>2.5 mg/cm2/month)。
研究結(jié)果提示,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組患者手骨密度于整個(gè)研究中呈下降趨勢;第 12 個(gè)月類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與銀屑病關(guān)節(jié)炎組關(guān)節(jié)周圍骨密度變化差異顯著;第 3 個(gè)月手骨量流失與較高的酒精攝入量、更高的肥胖指數(shù)相關(guān);在第一年,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確診、較高的酒精攝入量、更多的腫脹關(guān)節(jié)數(shù)分別是手骨量流失的獨(dú)立預(yù)測因素。
在日常臨床工作中,我們應(yīng)明確類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與銀屑病關(guān)節(jié)炎的骨量流失特點(diǎn),臨床合理用藥。同時(shí)一些新獨(dú)立預(yù)測因素的發(fā)現(xiàn),給我們以指導(dǎo),將通過患者控制飲酒、肥胖指數(shù)等更好地控制骨量流失。
1.吡硫翁鋅氣霧劑:適用于銀屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。 2.維胺酯膠囊:用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。 3.丹青膠囊:用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥1599卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 迪銀 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥789銀屑膠囊(金揚(yáng)沙):祛風(fēng)解毒,用于銀屑病。 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾):復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏用于慢性濕疹銀屑病扁平苔蘚盤狀紅斑狼瘡神經(jīng)性皮炎掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥645銀屑膠囊(金揚(yáng)沙):祛風(fēng)解毒,用于銀屑病。 他卡西醇軟膏(萌爾夫):用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)。 克銀丸(大明宮):清熱解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅,舌基底紅,便秘,尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。
健客價(jià): ¥480卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥348祛風(fēng)解毒,用于銀屑病。
健客價(jià): ¥615卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價(jià): ¥958阿維A膠囊: 1、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。 消銀顆粒:清熱涼血,養(yǎng)血潤燥,祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià): ¥762疏通氣血,軟堅(jiān)消積,清熱解毒,燥濕殺蟲。用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥23疏通氣血、軟堅(jiān)消積、清熱解毒、燥濕殺蟲。用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥9疏通氣血,軟堅(jiān)消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥31疏通氣血,軟堅(jiān)消積,清熱解毒,燥濕殺蟲。用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥29疏通氣血,軟堅(jiān)消積,清熱解毒,燥濕殺蟲。用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥22祛風(fēng)解毒。用于銀屑病。
健客價(jià): ¥48祛風(fēng)解毒。用于銀屑病。
健客價(jià): ¥68祛風(fēng)解毒。用于銀屑病。
健客價(jià): ¥48清熱燥濕,活血解毒,用于濕熱蘊(yùn)膚,郁滯不通所致的白疕,證見皮損紅斑濕潤,偶有淺表小膿包,多發(fā)于四肢屈側(cè)步位,銀屑病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥75養(yǎng)血祛風(fēng),潤燥止癢。用于血虛風(fēng)燥所致的銀屑病。
健客價(jià): ¥43養(yǎng)血祛風(fēng),潤燥止癢。用于血虛風(fēng)燥所致的銀屑病。
健客價(jià): ¥109尋常型銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥40頭部銀屑病。
健客價(jià): ¥120用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥481. 各種急、慢性炎性關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、賴特綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及其他關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。2. 軟組織風(fēng)濕病:包括肩周炎。
健客價(jià): ¥16用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥13.9