股骨頭壞死又叫股骨頭缺血性壞死，是股骨頭的“芯”由于“缺血”壞死，骨組織被吸收，留下一個空洞區(qū)(囊性區(qū)，被軟組織填充，沒有支撐力)。此時股骨頭的結(jié)構(gòu)就像心里美蘿卜“糠”了一樣。

　　內(nèi)部結(jié)構(gòu)的破壞會導(dǎo)致整體的支撐能力下降，在上身重量的壓迫下，股骨頭原本的圓形輪廓由于空洞區(qū)域的塌陷變的不規(guī)則，就像蘿卜被“啃過”一樣。

　　把這么一根有缺陷的蘿卜，作為髖關(guān)節(jié)這個“軸承”的構(gòu)件之一來承接軀干和下肢，可想而知軸承很快就磨壞了，最后徹底變成了一根“爛”蘿卜。

　　“糠蘿卜”不容易發(fā)現(xiàn)

　　“糠”蘿卜階段可以認為是股骨頭壞死早期、中早期(股骨頭未塌陷)，“啃過”的蘿卜是中晚期(股骨頭已塌陷)，而“爛”蘿卜則到了晚期(塌陷且合并骨關(guān)節(jié)炎)。

　　及早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死對延緩疾病的進展(僅僅是延緩，股骨頭壞死很難治愈)極為重要，然而不幸的是，就像很難看出蘿卜糠了一樣，股骨頭壞死早期也不容易被發(fā)現(xiàn)！

　　引起股骨頭壞死的原因很多：除了常見的應(yīng)用激素、大量飲酒、股骨頸骨折外，還有很多原因沒有明確！(醫(yī)學(xué)沒有想象中那么神，很多疾病沒有徹底搞明白！)

　　早期疼痛癥狀不典型：股骨頭壞死早期疼痛的程度、性質(zhì)各異，而且由于髖、膝關(guān)節(jié)有許多神經(jīng)交叉重疊區(qū)導(dǎo)致疼痛點定位不準確，很容易使患者搞不清楚是不是不舒服以及哪里不舒服，很容易造成誤診和漏診。

　　拍片也不見得能拍出來：普通X光片是無法發(fā)現(xiàn)早期股骨頭壞死的，只有MRI(核磁共振)才有可能發(fā)現(xiàn)壞死區(qū)域，而更早期的還是發(fā)現(xiàn)不了。(股骨頭壞死進入中期就可以通過X片查出來了)。

　　建議有激素應(yīng)用史、長期大量飲酒史或髖部嚴重外傷史的朋友要警惕起來，如出現(xiàn)較長時間的腹股溝部位深部的不適時，去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生查一查。

　　“糠”蘿卜時期治療的主要目的是：控制疾病進展、改善疼痛癥狀、盡量延緩塌陷的時間(一般從發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死到股骨頭塌陷為3年左右時間)。

　　具體治療方法：

　　祛除病因如酒精和激素，控制體重，少搬重物；

　　避免蹦跳等劇烈運動，改為做非負重的鍛煉如游泳、騎車等；

　　應(yīng)用非甾體類抗炎藥和抑制骨破壞的藥物(股骨頭壞死無特效藥)；

　　微創(chuàng)鉆孔減壓手術(shù)等。

　　被“啃過”的蘿卜：塌陷是怎么回事？

　　從發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死到股骨頭塌陷一般是3年左右時間，這個階段治療的主要目的是控制疾病進展、改善疼痛癥狀、盡量延緩塌陷的時間，但由于股骨頭壞死暫時沒有有效治愈方法，因此塌陷可以說是不可避免的。

　　這里的“塌陷”并不是像房屋、橋梁爆破時的轟然倒塌，而是指特定區(qū)域“不圓”了——這個區(qū)域即所謂“負重區(qū)”(有些患者朋友可能會從醫(yī)生口中聽過這個詞)。

　　由于骨壞死導(dǎo)致股骨頭承受壓力的能力下降，會首先在股骨頭的負重區(qū)出現(xiàn)“弧形變扁平甚至凹陷”。(為什么在負重區(qū)？因為這個地方負重嘛！)

　　蘋果掉在地上之后，著地處會“塌”下去，但蘋果整體來看還是圓的。股骨頭壞死塌陷也是一樣，壞死塌陷之后一段時間內(nèi)，股骨頭整體來看還是“球”形，此時這個軸還能用，髖關(guān)節(jié)的功能不受太大影響。

　　隨著壞死的進一步發(fā)展，塌陷范圍擴大，從X光片上看就像是被啃過的球一樣，不但不圓，甚至形狀變得不規(guī)則。此時患者髖關(guān)節(jié)活動明顯受限，并可能伴隨明顯的疼痛。