人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的開展、進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)于關(guān)節(jié)晚期的患者來講是一種福音。它通過重建關(guān)節(jié)功能，可以緩解疼痛及改善生活質(zhì)量。骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎累及髖膝關(guān)節(jié)、髖臼發(fā)育不良等多種疾病，均可在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療下恢復(fù)正常的生活。但總有人很擔(dān)心人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥，例如發(fā)熱或者感染，今天就關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)熱的問題做幾點(diǎn)回答。

　　關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生感染是非常麻煩的并發(fā)癥，但發(fā)生幾率非常低，僅為1%左右。關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)熱確實(shí)要排除有無發(fā)生關(guān)節(jié)感染，特別是對(duì)于罹患免疫性疾病的患者而言，術(shù)后發(fā)熱會(huì)引起我們極大的關(guān)注和擔(dān)心。

　　在查閱大量的文獻(xiàn)資料后，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)熱絕大多數(shù)是一種生理性反應(yīng)，并總結(jié)了關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)熱的原因包括：手術(shù)刺激使得細(xì)胞因子分泌增多引起的相應(yīng)反應(yīng)、內(nèi)源性致熱源作用、肝細(xì)胞壞死、肺不張和輸血史等。沒有研究證據(jù)表明貧血、低蛋白血癥、麻醉方式與術(shù)后發(fā)熱有關(guān)性。當(dāng)然，如果是因?yàn)閭诟腥?、呼吸道感染?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/mnpd/" target="_blank">泌尿系感染引起的發(fā)熱，則應(yīng)進(jìn)行積極的抗感染治療。如果沒有以上明顯的感染證據(jù)的話，可以先觀察，可以暫時(shí)不考慮進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和應(yīng)用抗生素。一般建議39℃以內(nèi)的發(fā)熱，可以行物理降溫、退燒藥和多飲水處理。如果連續(xù)發(fā)熱，且體溫超過39℃，則應(yīng)積極行感染指標(biāo)的篩查，必要時(shí)進(jìn)行抗生素治療。

　　在接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要長(zhǎng)期注意預(yù)防感染，以下幾點(diǎn)可供參考：

　?、偃斯りP(guān)節(jié)置換術(shù)后如果患感冒，在口服治療感冒藥后發(fā)燒不退，建議口服抗生素3-5天；

　　②如果因牙齦問題需行拔牙，建議拔牙前預(yù)防使用抗生素；

　　③當(dāng)行胃鏡、腸鏡等有創(chuàng)檢查時(shí)，建議預(yù)防使用抗生素。

　?、墚?dāng)出現(xiàn)身體外傷，皮膚破損時(shí)，建議應(yīng)用抗生素3天。

　　總之，建議人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行終生復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以及時(shí)處理，以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。