關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜，主要與炎癥、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)。

　　癥狀

　　不同類型的關(guān)節(jié)炎癥狀有所區(qū)別，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫痛和僵直，外傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)腫、發(fā)痛和活動障礙，骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，化膿性關(guān)節(jié)炎主要是局部紅、腫、痛、熱與全身中毒現(xiàn)象。其共同的癥狀有：

　　關(guān)節(jié)疼痛：是關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn)。

　　腫脹：是關(guān)節(jié)炎癥的常見表現(xiàn)，與關(guān)節(jié)疼痛的程度不一定相關(guān)。

　　功能障礙：關(guān)節(jié)疼痛及炎癥引起的關(guān)節(jié)周圍組織水腫，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長期關(guān)節(jié)活動受限，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。

　　體征：不同類型的關(guān)節(jié)炎體征也不同，可出現(xiàn)紅斑、畸形、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關(guān)節(jié)活動范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征。

　　檢查

　　X線片：關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。

　　CT檢查：包括關(guān)節(jié)CT和胸部CT檢查。

　　MRI檢查：關(guān)節(jié)的MRI檢查對發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)病變很有幫助。

　　超聲：關(guān)節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。

　　診斷

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥?？煞磸?fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，40～60歲女性更多見。美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標準的診斷條件（≥4條可以確診）：

　　1.晨僵至少持續(xù)1小時（≥6周）。

　　2.3個或3個以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。

　　3.手關(guān)節(jié)（腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。

　　4.對稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。

　　5.有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。

　　6.手部關(guān)節(jié)X線片改變（表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。

　　7.血清類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1：32）。

　　骨關(guān)節(jié)炎

　　又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升，血漿中的尿酸達到飽和，導(dǎo)致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠端關(guān)節(jié)周圍相對缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導(dǎo)致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的急性炎性滑膜炎，痛風(fēng)在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區(qū)域，其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。

　　強直性脊柱炎

　　青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)，為非對稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴重影響患者的日常生活。

　　反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)（尤其下肢關(guān)節(jié)）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累?？砂橛醒垩住⒛虻姥?、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽性而類風(fēng)濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。

　　感染性關(guān)節(jié)炎

　　與細菌感染有關(guān)。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核。

　　其他

　　如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

　　保養(yǎng)

　　一般護理：

　　關(guān)節(jié)炎患者最怕風(fēng)冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風(fēng)、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，經(jīng)常洗曬，尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風(fēng)口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好，時間在一刻鐘左右，可促進下肢血液流暢。

　　對四肢功能基本消失長期臥床者，應(yīng)注意幫助經(jīng)常更換體位，防止發(fā)生褥瘡。對手指關(guān)節(jié)畸形，或肘關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。

　　飲食護理：

　　飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風(fēng)濕病患者的飲食，一般應(yīng)進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。

　　飲食不可片面，正確對待藥補、食補問題。

　　不可偏食，瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng)。

　　預(yù)防

　　避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素

　　潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長，與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定關(guān)系。因此，平時應(yīng)注意衛(wèi)生，保持居室通風(fēng)和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。除此之外，其他環(huán)境因素如紫外線、某些化學(xué)物質(zhì)的接觸，有可能會導(dǎo)致某些易感人群產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，易感人群應(yīng)避免強紫外線和某些化學(xué)物質(zhì)的接觸。

　　合理飲食，保持良好的生活方式

　　營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，而營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，因此，科學(xué)合理的飲食是預(yù)防某些關(guān)節(jié)炎發(fā)生的措施，如減少攝入動物內(nèi)臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物，能有效預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。戒煙。

　　適量運動，保持心情愉悅，提高機體免疫力

　　免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關(guān)性。臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現(xiàn)了自身免疫性疾病的表現(xiàn)，因此，保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，有利于預(yù)防由自身免疫病引起的關(guān)節(jié)炎。