短療程口服潑尼松可改善腰椎間盤突出癥致神經根病患者的功能

2015-11-18 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：該研究旨在評估，對于腰椎間盤突出癥所致急性坐骨神經痛患者，口服潑尼松在改善其功能、緩解其疼痛方面是否優(yōu)于安慰劑。

　　近期發(fā)表在JAMA上的一項研究結果顯示，對于腰椎間盤突出癥所致急性神經根病患者，口服潑尼松15 d，能夠適度改善其功能，但未能緩解其疼痛。

　　腰椎間盤突出癥可導致神經根?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/gkpd/808157.html" target="_blank">坐骨神經痛）。大多數(shù)患者的神經根病可自發(fā)緩解，對于神經根病未能快速緩解的患者，可采取有創(chuàng)治療，如硬膜外注射類固醇和椎間盤切除術為最常用的手段。但硬膜外注射類固醇前需要進行磁共振成像（MRI）檢查，使患者暴露于輻射；另外，美國食品和藥物管理局對硬膜外注射類固醇的神經系統(tǒng)損害風險提出了警示?？诜惞檀伎僧a生相似的抗炎效果，不需進行MRI檢查，可由初級保健醫(yī)師開具處方，風險較低，價格較便宜。該研究旨在評估，對于腰椎間盤突出癥所致急性坐骨神經痛患者，口服潑尼松在改善其功能、緩解其疼痛方面是否優(yōu)于安慰劑。

　　該項雙盲、安慰劑對照隨機研究納入269例經MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥成人患者，這些患者合并神經根痛時間≤3個月， Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）評分≥30分（范圍：0~100分；評分越高提示功能障礙越嚴重）?；颊弑话凑?:1的比例隨機分配接受15 d口服潑尼松治療（n=181）或安慰劑治療（n=88）。潑尼松的用法為每日1次口服3片（20 mg/片）持續(xù)5 d；然后每日1次口服2片持續(xù)5 d；然后每日1次口服1片持續(xù)5 d；累計劑量為600 mg。主要轉歸指標為治療3周時ODI評分變化；次要轉歸指標為，治療1年時ODI評分變化，下肢疼痛變化（采用疼痛數(shù)字等級評定量表進行評估，0~10分，評分越高提示疼痛越嚴重）、行脊柱手術概率、健康狀況調查問卷（SF-36）生理層面綜合評分（PCS）和心理層面綜合評分（MCS）（0~100分，分數(shù)越高提示轉歸越好）。

　　研究結果

　?、?在潑尼松組與安慰劑組患者中，基線時，平均ODI評分分別為51.2分和51.1分；治療3周時，平均ODI評分分別為32.2分和37.5分。

　?、?潑尼松組患者的ODI評分顯著低于安慰劑組患者。在未校正統(tǒng)計學變量的情況下，治療3周時，兩組患者的平均ODI評分差異為5.6分[95%可信區(qū)間（CI）1.1~10.1；P =0.01]；治療1年時，平均ODI評分差異為7.6分（95% CI 2.6~12.7；P=0.003）。校正統(tǒng)計學變量后，治療3周時，兩組患者的平均ODI評分差異為6.4分（95% CI 1.9~10.9；P=0.006）；治療1年時，平均ODI評分差異為7.4分（95% CI 2.2~12.5；P=0.005）。

　?、?潑尼松組與安慰劑患者的疼痛評分無顯著差異。治療3周時，兩組患者的校正平均疼痛評分差異為0.3分（95% CI ?0.4~1.0；P=0.34）；治療1年時，校正平均疼痛評分差異為0.6分（95% CI ?0.2~1.3；P=0.15）。

　?、?與安慰劑患者相比，潑尼松組患者治療3周時的校正SF-36 PCS評分較高（差異3.3分，95% CI 1.3~5.2；P=0.001），治療1年時的校正SF-36 PCS評分也較高（差異2.5分，95% CI -0.3~5.4；P=0.08）；治療3周時的SF-36 MCS評分較高（差異2.2分，95% CI -0.4~4.8；P=0.10），治療1年時的校正SF-36 PCS評分也較高（差異3.6分，95% CI 0.6~6.7；P=0.02）。

　　研究者認為，對于腰椎間盤突出癥所致急性神經根病患者，口服潑尼松15 d，能夠適度改善其功能，但未能緩解其疼痛。口服潑尼松治療腰椎間盤突出癥所致急性神經根病的重要優(yōu)勢為，不需采取較多的有創(chuàng)干預措施，但該研究結果表明，口服潑尼松未能降低進行手術的可能性。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品更多>

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

健客價：￥8.5

用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經性皮炎、類濕疹等。

健客價：￥12

硬皮病，急性白血病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘、血管炎、皮肌炎、血管外科、呼吸內科、血液科、風濕免疫科。

健客價：￥5.5

用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病癥等。

健客價：￥45.9

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病癥等。

健客價：￥8

健客價：￥35

健客價：￥8

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病癥等。

健客價：￥7.5

適用于短期治療對類固醇敏感的眼部炎癥（排除病毒、真菌和細菌病原體感染）。

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。

健客價：￥525

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價：￥750

適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。

健客價：￥175

復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經系統(tǒng)的后遺癥。

健客價：￥668