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治療腰痛最好別用腰椎融合術

2015-03-19 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎融合術一直是臨床治療下腰痛和脊柱失穩(wěn)疾患的重要手段。但國內外專家表示,椎管狹窄、腰椎滑脫、椎間盤突出等未必適用腰椎融合術。

   腰椎擔負著承重、運動和保護神經的功能,一切導致腰椎穩(wěn)定性喪失的疾患,如椎間盤膨出和突出、增生,以及腰椎失穩(wěn)、椎管狹窄等,都會導致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便,都必須進行脊柱穩(wěn)定性重建。

 
  對于這些腰椎退行性的病變,在保守治療無效的情況下,就需要采取手術治療。手術的目的和原則是在盡可能保護正常腰椎的承重、運動和保護神經功能的前提下,解除神經的壓迫,恢復腰椎的穩(wěn)定和運動功能。
 
 
  長期以來,腰椎融合術一直是臨床治療下腰痛和脊柱失穩(wěn)疾患的重要手段。在大多數(shù)脊柱手術中,融合與否已成為判斷手術是否成功的主要標準之一。在第四屆中國國際腰椎外科學術會議上,國內外專家都認為,腰椎融合術的適應證包括由于創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等原因造成的脊柱正常結構破壞,要重建這個結構,就需要做融合。但對于腰椎退行性病變,比如椎管狹窄、腰椎滑脫、椎間盤突出、腰椎側彎等,是否要進行腰椎融合術是有爭議的。如果退變和狹窄比較嚴重,將壓迫神經的結構切掉以后會導致脊柱穩(wěn)定性受到損害,這種情況就需要做融合。
 
  隨著對脊柱生理功能和生物力學研究的不斷深入,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)脊柱融合后因融合節(jié)段運動功能喪失,導致椎間應力傳導發(fā)生異常改變,相鄰節(jié)段椎間盤和關節(jié)突的壓力明顯增加,鄰近節(jié)段退變性疾病逐漸成為融合手術的主要并發(fā)癥。
 
 
  現(xiàn)在,有一種新的技術可以克服上述缺點,該技術能保留脊柱節(jié)段運動功能,叫做非融合脊柱功能重建技術,也叫動態(tài)固定技術。COFLEX腰椎后方穩(wěn)定術就是脊柱動態(tài)固定技術的一種。它能夠在解除神經壓迫的同時,采取動態(tài)固定的方式,既恢復腰椎的穩(wěn)定性,又保留了手術部位腰椎的運動功能。該手術創(chuàng)傷小,一個節(jié)段的病變手術切口5~6厘米,手術時間1個多小時,不需要輸血。接受這種手術的患者恢復快,術后3~5天就可以下床活動,1個月左右就可以基本恢復日常生活。嚴重的腰椎間盤突出、腰椎失穩(wěn)、腰椎管狹窄等都是該技術的適應證。這種技術創(chuàng)傷小、效果好、恢復快,更適合老年患者。
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