環(huán)樞椎半脫位要小心
摘要:環(huán)、樞椎半脫位究竟是怎么回事呢?頸椎由 7 節(jié)脊椎組成,最上端的寰椎和樞椎構成寰樞關節(jié)。寰樞關節(jié)是脊柱諸關節(jié)中活動范圍最大的關節(jié),因而也是最不穩(wěn)定的關節(jié),容易脫位。環(huán)樞關節(jié)半脫位的類型非常復雜,可有向前、向上、向下、側向、旋轉等。
門診常發(fā)現(xiàn)一些患者被頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心慌、失眠、頸肩不適所困擾,反復檢查找不到怪病的源頭,最后拍幾張頸椎的X光片,發(fā)現(xiàn)是由環(huán)、樞椎半脫位惹的禍。
環(huán)、樞椎半脫位究竟是怎么回事呢?頸椎由 7 節(jié)脊椎組成,最上端的寰椎和樞椎構成寰樞關節(jié)。寰樞關節(jié)是
脊柱諸關節(jié)中活動范圍最大的關節(jié),因而也是最不穩(wěn)定的關節(jié),容易脫位。環(huán)樞關節(jié)半脫位的類型非常復雜,可有向前、向上、向下、側向、旋轉等。引起脫位的原因,有先天畸形,外傷,長年不正確的姿勢,
咽喉部的感染等。若環(huán)樞關節(jié)半脫位,壓迫枕大、枕小神經、耳大神經和第三枕神經,引起枕、頸部疼痛。若壓迫第二頸髓處的脊髓束,刺激三叉神經脊髓束,引起前額、眼眶﹑太陽穴疼痛。環(huán)椎橫突旋轉向前或后,壓迫﹑牽拉交感神經干的頸上神經節(jié),頸上神經節(jié)位于第二頸椎橫突前方附近,易受環(huán)樞關節(jié)半脫位或炎癥刺激的影響,頸上交感神經受刺激可引起椎動脈痙攣,由內耳前庭的缺血導致眩暈。
寰樞椎半脫位的治療目的是糾正半脫位, 去除寰樞椎不穩(wěn)定因素亦即解除日后頸脊髓急性壓迫危險的發(fā)生,維護寰樞椎功能。一般取中立位牽引,對于急性半脫位或估計比較容易復位者可用枕頜帶牽引, 對慢性半脫位或估計難以復位者給予顱骨牽引, 時間2~3 周, 適時攝X片以檢測復位效果。若已復位,再改用石膏圍領或頸托固定10~12周,使關節(jié)囊組織及韌帶達到修復要求,保持寰樞關節(jié)的相對穩(wěn)定。某些不能復位或復位不全的病例,可考慮手術治療。