老年人患滑膜炎常為膝關節(jié)炎的伴隨過程
摘要：依據病因的不同，滑膜炎的種類也呈現出多樣性，最常見的是老年人由于關節(jié)退行性改變引起的滑膜炎。廣東省中醫(yī)院關節(jié)專科主任曹學偉指出，老年人膝關節(jié)滑膜炎通常為骨性關節(jié)炎的伴隨過程，需要分期綜合治療。
“滑膜炎不單純是一種病，而是一個病理過程，是多種疾病在滑膜組織方面的某些特定表現。”廣東省中醫(yī)院關節(jié)?？浦魅尾軐W偉指出，滑膜炎一般好發(fā)于膝關節(jié)、髖關節(jié)，還有極少數人（如足球運動員）發(fā)于踝關節(jié)。小孩患髖關節(jié)滑膜炎一般是由于創(chuàng)傷或者病毒感染引起，好發(fā)年齡為10歲左右，待到15歲以上骨構發(fā)育良好后基本不會發(fā)病。年輕人患滑膜炎通常是由外傷和感染引起。而50歲以上的老年人患滑膜炎，也是最為常見的，一般是由于關節(jié)的退行性改變引起膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的伴隨過程。
膝關節(jié)滑膜炎是關節(jié)退變引起的滑膜反應
在臨床上，除了少數年輕人因創(chuàng)傷和感染引起的滑膜炎外，最常見的是老年人膝關節(jié)滑膜炎。這種滑膜炎，是伴隨著膝關節(jié)骨性關節(jié)炎而發(fā)作的。
人隨著年齡的增長，作為人體原始器官的骨骼也開始發(fā)生一系列退行性改變，從而導致骨性關節(jié)炎。“骨性關節(jié)炎基本上是每個人到老年都會經歷的，這是一種自然的生理現象。”
曹學偉主任介紹到，由于人的關節(jié)構造比較復雜，膝關節(jié)的退變表現是多方面的。主要包括軟骨、骨頭質量的下降，肌肉力量和協(xié)調性下降，韌帶老化，半月板撕裂，骨頭變形，增生骨刺等。在關節(jié)退變的過程中，滑膜容易受到激惹，從而導致滑膜炎。
因此，最常見的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎不是一個獨立的病變現象，而是伴隨著骨頭、肌肉、滑膜、韌帶等等關節(jié)附屬結構都出問題的綜合性關節(jié)組織病變。“比如說軟骨破裂產生的碎片激惹滑膜，就會引起滑膜增生、滲出，從而導致滑膜炎，表現出關節(jié)腫脹的癥狀。”
膝關節(jié)滑膜炎不同時期癥狀、處理各不同
膝關節(jié)滑膜炎分為急性和慢性兩種。
膝關節(jié)滑膜炎急性期通常會出現關節(jié)腫痛，關節(jié)表面附溫較高的癥狀。此時患者需要靜養(yǎng)、休息，避免劇烈運動，并進行冰敷或在關節(jié)腫痛處貼非甾體的消炎鎮(zhèn)痛膏藥。
而膝關節(jié)滑膜炎在慢性期通常表現為關節(jié)微腫，但疼痛不如急性期劇烈，一般在活動量過大或疲勞狀態(tài)下容易發(fā)作。此時滑膜的循環(huán)功能下降，但一般不影響關節(jié)功能。曹主任指出，在膝關節(jié)滑膜炎慢性期，患者應該經常鍛煉肌肉，加強肌肉的協(xié)調性，可以起到保護關節(jié)的作用。同時，也可采取行理療、敷藥等措施，讓滑膜功能恢復正常。
膝關節(jié)滑膜炎在急性期處理得當，一般不會轉變?yōu)槁浴?/strong>
“患了滑膜炎，醫(yī)生通常會要求患者制動、靜養(yǎng)，但這并不是說絕對不活動，而是要做到‘靜中有動’。”曹主任解釋道，滑膜炎患者的活動應該循序漸進，起初可以做一些踝泵運動來鍛煉肌肉，在關節(jié)腫痛癥狀緩解后可以適當加大活動量，但要注意不要屈伸關節(jié)。“患了滑膜炎后完全不活動是不現實的，漸進式的活動是為了讓我們的關節(jié)逐漸適應活動。”
此外，滑膜炎患者在飲食上要禁食辛辣、刺激性食物，盡量少吃牛羊肉等偏熱性的食物，適宜吃如米、面、蔬菜、水果等清淡的食物。“滑膜炎患者尤其注意不要吃海鮮，有一些痛風性關節(jié)炎就是由于吃海鮮導致尿酸過高引起的，這種痛風性關節(jié)炎引起的滑膜炎治療難度也相對較大。”曹主任強調道。
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