最近寶媽靜怡家的寶寶滿月了，小家伙有一張粉嘟嘟的小臉，泛著紅暈，兩條胳膊像兩段粉嫩的蓮藕，十分惹人喜愛，尤其那胖出一道道褶子的樣子，總能讓人生出許多笑感。這天小蕓在家里給寶寶換紙尿褲，發(fā)現(xiàn)寶寶趴著的時候，腿紋不對稱，屁股大小也感覺稍微有點不對稱。靜怡正好看過關(guān)于腿紋不對稱的文章，很擔(dān)心寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

于是靜怡趕忙帶著寶寶去找兒保醫(yī)生體檢，醫(yī)生把寶寶翻過來檢查大腿皮紋對稱情況，初步判定髖關(guān)節(jié)發(fā)育正常。可靜怡還是不放心，于是在醫(yī)生的建議下給寶寶做了B超，結(jié)果一切正常，靜怡一顆懸著的心終于放下了。

寶寶腿紋不對稱是什么原因引起的呢？皮紋不對稱是否一定是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良呢？要怎么排除？需要做哪些檢查？要不要治療？這些問題常常困擾著家長們。

一、什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在醫(yī)學(xué)上叫做“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”，英文簡稱DDH。是嬰兒及兒童期先天性或者發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱，其中包含有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位和髖關(guān)節(jié)全脫位。發(fā)病率為1%-3%，女孩比男孩發(fā)病率高。

臀紋不對稱是在嬰兒體檢過程中經(jīng)常會遇到的，有一部分正常的寶寶會表現(xiàn)為臀紋不稱，臀紋不對稱是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良的早期信號之一，可能還伴隨腿紋不對稱，這些信號往往提示寶寶可能存在早期的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，需要外科醫(yī)生進(jìn)一步檢查診斷。

二、寶寶什么會髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

如果胎兒期胎位不正、羊水過少、雙胎、出生時體重偏重、宮內(nèi)胎兒膝蓋伸展或家人得過髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等都可能導(dǎo)致該病的發(fā)生，嬰兒捆綁襁褓也可能會導(dǎo)致該病發(fā)生。

三、哪些情況需要家長們格外留意？

如果寶寶有以下表現(xiàn)，建議家長一定要及時帶寶寶去醫(yī)院檢查。如：

1.臀紋、腿紋不對稱

最方便易懂的觀測指標(biāo)是皮膚的皺褶和紋路,包括腹股溝和臀部下方皮膚皺褶的深度、長度、數(shù)量不對稱。不少媽媽看到稍有不對稱就很緊張，其實稍不對稱是正常的，只有嚴(yán)重不對稱時才需要高度懷疑，需要到醫(yī)院就診。

2.長短腿、膝蓋的高低

把寶寶雙腿并攏伸直比較寶寶的下肢長短，并攏屈膝可以比較膝蓋的高低，如果發(fā)現(xiàn)有長短、高低不一，建議盡快就診。

3.雙腿外展是否受限

換尿布時候把寶寶雙腿分開，觀察寶寶腿部能不能分開，髖關(guān)節(jié)是否能分開90度，小寶寶的髖關(guān)節(jié)可以外展80°左右，若是外展受限在70°以內(nèi)，就應(yīng)警惕是否有DDH。

4.髖關(guān)節(jié)外展彈響

髖脫位患者脫位的股骨頭在外展運(yùn)動時，越過髖臼緣重新進(jìn)入髖臼產(chǎn)生的跳動感。

四、沒有及時發(fā)現(xiàn)與治療有什么危害？

1.如果DDH沒有及時發(fā)現(xiàn)，等孩子開始走路之后就會出現(xiàn)跛行，因為雙下肢不等長且承受的力量不均勻，走路就像鴨子一樣一搖一擺。

2.隨著時間的推移，關(guān)節(jié)的畸形也會因為負(fù)重進(jìn)一步加重，此時治療難度已大大增加，有些孩子還要承受手術(shù)的創(chuàng)傷，嚴(yán)重的還需要截骨，風(fēng)險大不說，效果也無法保證。

3.由于各種原因不及時治療、治療效果差或延誤治療而拖延至成年，引起髖臼關(guān)節(jié)面表現(xiàn)不同程度狹窄和傾斜，隨著畸形和半脫位程度的增加，髖臼對股骨頭的包容越來越小，髖關(guān)節(jié)中心漸漸外移和上移，從而發(fā)生了半脫位或全脫位。

五、怎樣做好早期診斷與治療？

1.診斷

早期檢查和和治療對于嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷和治療起著至關(guān)重要的作用。疑似“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”孩子，會被建議轉(zhuǎn)至兒童骨科，進(jìn)行影像學(xué)檢查以協(xié)助診斷。

目前影像學(xué)檢查包括2種常用的方式：一種是髖關(guān)節(jié)B超檢查，另一種是骨盆的X線拍片檢查。

一般來說建議6個月以下的孩子做個B超，如果孩子年齡大于6個月，則建議做X線拍片，醫(yī)生會根據(jù)影像學(xué)檢查來協(xié)助診斷。通過了解股骨頭和髖臼的位置關(guān)系，可以基本確定是否存在脫位，以及脫位的情況和程度。

2.治療

一旦確診發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，越早治療方法越簡單效果越好。如果能夠早期確診早期治療，有些孩子只需要用特殊的模具固定下肢，這樣才可以使嬰幼兒遠(yuǎn)離髖關(guān)節(jié)脫位后遺殘疾的危險，避免手術(shù)治療的后果。

六、常見問題

1.寶寶腿紋不對稱或臀紋不對稱一定是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良嗎?

不一定。

嬰幼兒腿紋和臀紋不對稱，只能做為初步懷疑髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的信號，不能作為診斷依據(jù)。造成臀紋不對稱的原因，除了髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，也可能是孩子下肢脂肪堆積導(dǎo)致臀紋不對稱。

2.給寶寶綁腿，可以讓腿長直嗎？

綁腿不但無法幫助孩子的腿長直，反而可能造成一些危害。

如果孩子下肢長期被固定在不恰當(dāng)體位（捆綁襁褓或者捆綁雙腿），反而會增加發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險，嚴(yán)重的甚至需要手術(shù)治療矯正。因此，建議家長平時不要給嬰兒捆綁襁褓或者捆綁雙腿。

3.給寶寶穿紙尿褲會影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育嗎？

不會。

目前研究發(fā)現(xiàn)，影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育的因素大部分都是先天因素，和紙尿褲的使用沒有關(guān)系。