臨床上有很多家長(zhǎng)問到自己孩子補(bǔ)充維生素D的相關(guān)問題。怎么判斷寶寶缺乏維生素D?為什么要補(bǔ)充維生素D，維生素D與鈣的關(guān)系？補(bǔ)充維生素D會(huì)不會(huì)有什么副作用……。下面圍繞這些問題，簡(jiǎn)述維生素D缺乏相關(guān)知識(shí)。

1.維生素D對(duì)于人體的作用

維生素D為固醇類衍生物，它能幫助人體對(duì)鈣元素的吸收。維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，長(zhǎng)骨干骺端、骨組織礦化不全。簡(jiǎn)而言之，維生素D缺乏會(huì)影響鈣吸收，影響小兒骨骼生長(zhǎng)，骨骼發(fā)育畸形等一系列問題。也就是我們所說的會(huì)患佝僂病。

2.維生素D缺乏會(huì)有些什么表現(xiàn)？會(huì)有什么危害？

早期多有神經(jīng)興奮性增高，即煩惱、汗多刺激頭皮而搖頭出現(xiàn)枕禿，晚上哭的厲害、易驚醒，家長(zhǎng)常見到的是“孩子夜間哭鬧、不睡覺、多汗等”。如仍未引起重視，再往后就會(huì)出現(xiàn)骨骼改變，如顱骨薄，稍用力按枕骨有壓乒乓球樣感覺；頭型異常，“方盒樣”頭型，手足鐲、肋膈溝、雞胸、O型腿、X型腿、青蛙腹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣、抽搐等。到后期會(huì)有不同程度的骨骼畸形后遺癥。

3.寶寶夜間睡覺容易驚醒、汗多等興奮性增高的情況，是不是就是缺鈣了？

其實(shí)早期神經(jīng)興奮性增高并非佝僂病特異癥狀，不能僅僅憑著煩惱、夜驚、出汗的情況確診。只有結(jié)合查血清25-（OH）維生素D3、血鈣、磷、骨骼X線等檢查，綜合考慮，才能確診。其中25-（OH）維生素D3下降對(duì)診斷最為可靠，應(yīng)提醒的是單憑查血鈣正常，并不能排除維生素D缺乏。

4.寶寶沒有上述所說的維生素D缺乏的臨床表現(xiàn)，要不要補(bǔ)充維生素D？

答案是應(yīng)該補(bǔ)充。有研究證實(shí)日光照射和生理計(jì)量的維生素D（400IU）可治療佝僂病，現(xiàn)認(rèn)為確保兒童每日獲得維生素D400IU是治療和預(yù)防的關(guān)鍵。提倡足月兒2周后開始每日400IU維生素D，早產(chǎn)兒、雙胎兒、低體重出生兒每日800IU，3個(gè)月后改預(yù)防量400IU，均補(bǔ)充至兩歲。當(dāng)然，在日光充足且保證足夠時(shí)間的戶外活動(dòng)的情況下，可暫?；驕p量維生素D。

5.補(bǔ)充維生素D會(huì)不會(huì)有什么副作用？

人體長(zhǎng)期大量攝入維生素D，會(huì)使血鈣濃度過高，產(chǎn)生厭食、惡心、嘔吐、驚厥、尿頻、腎臟損害等中毒癥狀。一般小兒每日服用2萬—5萬IU維生素D（比預(yù)防計(jì)量大很多），連續(xù)數(shù)周或數(shù)月可出現(xiàn)中毒。而規(guī)定足月兒出生后2周開始每日400IU維生素D預(yù)防用量，是一個(gè)非常安全且有效預(yù)防佝僂病的用法，不用擔(dān)心維生素D中毒等情況。如果確定為維生素D缺乏性佝僂病，具體治療，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

6.維生素AD滴劑與維生素D區(qū)別

伊可新是維生素AD滴劑，其中有維生素A和維生素D兩種成分，每粒含維生素A2000單位，維生素D3700單位(一次性包裝)。兩者的作用是不同的，維生素A是保護(hù)視力，增強(qiáng)免疫力，對(duì)消化道黏膜和呼吸道黏膜有保護(hù)作用；維生素D是促進(jìn)鈣劑吸收的。從而可以看出伊可新中的維生素A也是寶寶所必需的，其作用是單獨(dú)的維生素D所取代不了的，故伊可新比維生素D滴劑更好些。但老年人長(zhǎng)期服用伊可新，可能因視黃醛清除延遲而至維生素A過量。

7.什么牌子的維生素D比較好，要不要和鈣一起吃？

保證維生素D含量在400IU即可，沒有強(qiáng)烈推薦的品牌。一般可不加鈣劑，如果乳類攝入不足或營養(yǎng)不良者，可適當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素及鈣劑。