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警惕發(fā)燒 8個(gè)月小室缺引發(fā)心內(nèi)膜炎

2018-10-22 來源:先心管家健康服務(wù)平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來,利用自身心包作為瓣膜材料已成為國際研究的熱點(diǎn),取材容易,沒有排異性,避免了人工瓣膜置換后抗凝的定期復(fù)查和出血/血栓風(fēng)險(xiǎn),大大提高了患者生活質(zhì)量。

小室缺,大隱患!

患有先心病室間隔缺損的兒童,如果未治療,引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的幾率是正常健康兒童的20倍!

提醒家長們,先心病孩子如果反復(fù)發(fā)燒遷延不愈,應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,以免小病拖成大病,甚至危及生命。

8個(gè)月嬰兒反復(fù)發(fā)燒,小室缺引發(fā)心內(nèi)膜炎

最近,某醫(yī)院心臟中心收治了一名特殊的小患者。

8個(gè)月大的小月月(化名),反復(fù)發(fā)燒半個(gè)月,高達(dá)40度,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口服藥和點(diǎn)滴治療后病情仍不見好轉(zhuǎn),后來到某醫(yī)院心臟中心。

經(jīng)過詳細(xì)檢查后,小月月被確診為:先天性心臟病室間隔缺損,三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣處都有贅生物。反復(fù)發(fā)燒的原因,為細(xì)菌感染引發(fā)了心內(nèi)膜炎。

然而,經(jīng)過規(guī)范的抗菌治療,孩子病情仍無法控制,瓣膜上的贅生物繼續(xù)長大并且高燒不退,醫(yī)院決定對孩子進(jìn)行開刀手術(shù)。

自體心包肺動(dòng)脈瓣重建,室間隔修補(bǔ)

心內(nèi)膜炎:瓣膜上贅生物

手術(shù)打開心臟后,眼前的“千瘡百孔”讓醫(yī)生都大吃一驚:

孩子的三尖瓣前瓣、肺動(dòng)脈瓣兩個(gè)瓣,都已經(jīng)被細(xì)菌“吃”掉了,相當(dāng)于心臟里四扇門(二三尖瓣、主肺動(dòng)脈瓣)壞了兩扇,并且右室前壁、左動(dòng)脈里有大量贅生物。手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)非常大!

心臟中心專家親自主刀,決定為孩子進(jìn)行肺動(dòng)脈重建:利用孩子的自體心包重建肺動(dòng)脈瓣,切除贅生物,行三尖瓣成形和室間隔修補(bǔ)術(shù)。

為什么不能置換人工瓣膜?

人工瓣膜:生物瓣和機(jī)械瓣

專家介紹,目前兒童心臟瓣膜尚無理想的替代物,人工瓣膜只有成人的,即使是年齡較大(7~8歲)兒童患者需要置換人工瓣膜,只能使用小號的成人人工瓣膜。

人工瓣膜分為機(jī)械瓣和生物瓣(?;蜇i心包),機(jī)械瓣容易發(fā)生血栓,術(shù)后需終身服用華法林抗凝,而生物瓣存在慢性損毀,平均壽命10年左右,更換時(shí)需要二次手術(shù)。

近年來,利用自身心包作為瓣膜材料已成為國際研究的熱點(diǎn),取材容易,沒有排異性,避免了人工瓣膜置換后抗凝的定期復(fù)查和出血/血栓風(fēng)險(xiǎn),大大提高了患者生活質(zhì)量。

對于8個(gè)月的小嬰兒,唯一的辦法是利用自體心包片,對肺動(dòng)脈瓣進(jìn)行重建。手術(shù)后孩子轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室,目前恢復(fù)良好。

室缺引發(fā)心內(nèi)膜炎,幾率是正常孩子20倍

為什么孩子反復(fù)發(fā)燒,出現(xiàn)心內(nèi)膜炎?

原因是心臟室間隔上有個(gè)“洞”,即合并有室間隔缺損。研究認(rèn)為,患有先天性心臟病室間隔缺損的兒童,引發(fā)心內(nèi)膜炎幾率是健康兒童的20倍。

正常心內(nèi)膜和瓣膜非常光滑,一般不會(huì)附著細(xì)菌。如果室缺未治療,心臟內(nèi)左向右分流,血液沖刷使瓣膜壁非常粗糙,為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件。一旦患呼吸道感染,細(xì)菌很容易隨血流到心臟,引發(fā)細(xì)菌性感染性心內(nèi)膜炎。

先心管家提醒家長們,如果先心病孩子感冒發(fā)燒,遷延不愈,抗感染治療效果不好,應(yīng)高度警惕心內(nèi)膜炎!盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,以免小病拖成大病,造成生命危險(xiǎn)。

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