兒童急淋白血病5年以上長(zhǎng)期生存率較10年前上升近10%,總體已接近90%,接近國(guó)際發(fā)達(dá)地區(qū)水平。
4月8日,由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心--上海兒童醫(yī)學(xué)中心主辦的“2018年白血病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)國(guó)際工作會(huì)議”在上海舉行。由國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心--上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭開展的ALL(小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。┒嘀行呐R床研究團(tuán)隊(duì)匯報(bào)階段性成果,兒童急淋白血病5年以上長(zhǎng)期生存率較10年前上升近10%,總體已接近90%,接近國(guó)際發(fā)達(dá)地區(qū)水平。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的主要因素。會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)健委兒童白血病專家委員會(huì)正式組建,將匯聚血液腫瘤領(lǐng)域頂尖專家共同商討癌癥診療“卡脖”因素,共商白血病規(guī)范化診療、精準(zhǔn)醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)保支付與疾病登記系統(tǒng)等管理體系建設(shè)。
黨中央、國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)一直高度重視白血病等重大疾病的診治和保障工作。根據(jù)上海CDC癌癥傳報(bào)系統(tǒng)報(bào)告,每10萬(wàn)個(gè)15歲以下兒童中就有4.7人患有白血病,據(jù)此推算全國(guó)每年新增兒童白血病患者約1.4萬(wàn)人左右,白血病已成為危害兒童健康的重大疾病之一。
習(xí)近平總書記主持召開中央深改組第二十二次會(huì)議,研究并審議通過了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》,對(duì)加強(qiáng)兒童重大疾病醫(yī)療救治和保障提出明確要求。李克強(qiáng)總理對(duì)于完善兒童白血病藥品供應(yīng),診療技術(shù)研發(fā)和醫(yī)療保障制度等作出重要指示,要集中優(yōu)勢(shì)科研力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項(xiàng)重點(diǎn)攻關(guān)。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心從05年成立國(guó)內(nèi)首個(gè)白血病多中心協(xié)作SCMC-ALL2005方案,經(jīng)過10年摸索和經(jīng)驗(yàn)累積,由國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心--上海兒童醫(yī)學(xué)中心繼續(xù)進(jìn)行新一輪多中心協(xié)作,啟動(dòng)CCCG-ALL2015方案(急淋白血病臨床診治方案),發(fā)展到至今已涵蓋全國(guó)20個(gè)省市地區(qū)(包括香港)。此外,CCCG-ALL2015方案作為中國(guó)第一個(gè)注冊(cè)的多中心兒童白血病隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),3年來已累計(jì)了4200余例入組患者的臨床數(shù)據(jù)。該方案得到國(guó)際兒童腫瘤治療權(quán)威機(jī)構(gòu)美國(guó)圣述德兒童研究醫(yī)院外籍院士裴正康教授的悉心指導(dǎo),并得到VIVA(香港)兒童癌癥基金會(huì)的資助,開展標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的中國(guó)兒童ALL診療研究,使高質(zhì)量的全國(guó)性兒童白血病臨床研究規(guī)范化,為我國(guó)兒童ALL規(guī)范化診療做出示范。該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,上海兒童醫(yī)學(xué)中心血液/腫瘤中心湯靜燕教授表示,作為迄今質(zhì)量控制最嚴(yán)格的兒童ALL臨床研究,CCCG-ALL2015方案除了定期進(jìn)行協(xié)作組內(nèi)的橫向縱向核查,還引入第三方稽查、微小殘留?。∕RD)質(zhì)控檢查,嚴(yán)格謹(jǐn)慎地對(duì)每一個(gè)病例和數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確性作過程保障。
階段性成果令人滿意。湯靜燕教授表示,兒童急淋白血病無(wú)病生存率與10年前相比也明顯上升,目前2015方案3年無(wú)病生存率和生存率為分別為87%和94%;發(fā)現(xiàn)增加門冬酰胺酶劑量可有效預(yù)防髓外白血病的復(fù)發(fā),PRPS1基因突變是ALL復(fù)發(fā)的重要原因之一,ARHGEF12基因多態(tài)性和化療引起的貧血相關(guān)等極具意義的研究成果。她還建議ALL(急淋)成熟的多中心協(xié)作模式進(jìn)一步推廣至其它類型白血病和尚未建立多中心協(xié)作的地區(qū),為更多患兒及其家庭帶來新的希望。
技術(shù)方面,多中心協(xié)作組將引入基于NGS的遺傳性血液病分子診斷,以更明確白血病分型,從而開展更精準(zhǔn)的治療。疾病復(fù)發(fā)是導(dǎo)致兒童白血病死亡病例的最首要原因。兒中心還同時(shí)研究利用二代測(cè)序新技術(shù)建立更精確更敏感的微小殘留病灶檢測(cè)方法,將微小殘留?。∕RD)可檢測(cè)水平降低到10-6的范疇,這將進(jìn)一步有效檢測(cè)治療的有效性。
大會(huì)通報(bào)首個(gè)國(guó)家級(jí)兒童白血病專家委員會(huì)將成立。委員會(huì)將發(fā)揮專家智庫(kù)作用,進(jìn)一步協(xié)同規(guī)范化疾病的診治:臨床診療工作組將通過科學(xué)咨詢、倫理審核以及過程管理規(guī)范和促進(jìn)兒童白血病的臨床研究;臨床轉(zhuǎn)化工作組將評(píng)估新技術(shù)轉(zhuǎn)化的科學(xué)性、可行性,通過科學(xué)咨詢、統(tǒng)計(jì)分析協(xié)助和參與兒童白血病的臨床研究。這無(wú)疑將對(duì)我國(guó)兒童白血病的相關(guān)項(xiàng)目運(yùn)作及過程管理的統(tǒng)一規(guī)范化起到舉足輕重的科學(xué)引領(lǐng)作用。
專家組建議全力推進(jìn)國(guó)家層面的兒童腫瘤登記系統(tǒng)、兒童白血病臨床研究注冊(cè)系統(tǒng)、兒童白血病臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)。這不僅大大提高數(shù)據(jù)采集的及時(shí)性、有效性及準(zhǔn)確性,更能打破目前的“信息孤島”現(xiàn)狀,真正地迎來信息融合與數(shù)據(jù)共享的“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”,為我國(guó)乃至全球的兒童白血病診療提供及其有價(jià)值的指導(dǎo)意義。
主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥15本品用于治療對(duì)甲磺酸伊馬替尼耐藥,或不耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性(Ph+)慢性髓細(xì)胞白血病(CML)慢性期、加速期和急變期(急粒變和急淋變)成年患者。
健客價(jià): ¥626.561.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥1021、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥1991、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥139適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià): ¥801、慢性粒細(xì)胞白血?。–ML)有效,并可用于對(duì)馬利蘭耐藥的CML;2、對(duì)黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌有一定療效,與放療聯(lián)合對(duì)頭頸部及宮頸鱗癌有效。
健客價(jià): ¥49抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥16.9主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥8.5主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病?,F(xiàn)多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià): ¥5.5本品增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣煛⒎暖熂奥?lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥811.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥44主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥151、急慢性白血病,對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),重癥肌無(wú)力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià): ¥66.5用于治療費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。≒h+CML)的慢性期、加速期或急變期;用于治療成人復(fù)發(fā)的或難治的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的急性淋巴細(xì)胞白血病(Ph+ALL)。其他詳見說明書。
健客價(jià): ¥635抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥58用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病,膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。
健客價(jià): ¥13本品可增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣?、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥135本品可增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣煛⒎暖熂奥?lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥2591、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥48本品可增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥65適用于絨毛膜上皮癌,惡性葡萄胎,急性淋巴細(xì)胞白血病及急性非淋巴細(xì)胞白血病,慢性粒細(xì)胞白血病的急變期。
健客價(jià): ¥198主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥7(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià): ¥24