年輕父母必看，兒童醫(yī)院資深急診醫(yī)生的兒童發(fā)熱完全攻略。

生病時(shí)父母過(guò)度焦慮，表現(xiàn)出的煩躁甚至有些不理智行為，傳遞給孩子是滿滿的負(fù)能量，而更有甚者是過(guò)度、盲目地濫用降熱藥。在門急診時(shí)，很多時(shí)候并不是給生病的孩子用藥醫(yī)病，而更多的是給父母醫(yī)治“心病”。

作為年輕父母，每經(jīng)歷一次孩子生病就像打一場(chǎng)戰(zhàn)役。特別是初為父母，面對(duì)孩子生病往往手足無(wú)措，六神無(wú)主。孩子發(fā)熱是常見(jiàn)的癥狀，應(yīng)該是家長(zhǎng)們最常面對(duì)的問(wèn)題，高熱不退也是最容易引起家長(zhǎng)們焦慮的原因。

在這里，南京市兒童醫(yī)院急診科的資深醫(yī)師“懂哥”，詳細(xì)講解有關(guān)孩子“發(fā)熱”的一系列問(wèn)題，希望給年輕的父母?jìng)兇鹨山饣?，緩解焦慮。

問(wèn)題一發(fā)燒真的是有害無(wú)益嗎？

神馬？發(fā)熱難道還有好處？

沒(méi)錯(cuò)，適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱對(duì)機(jī)體是有益處的，是機(jī)體為了對(duì)抗疾病所表現(xiàn)出的生理防御性反射，每次生病，都是病原體和機(jī)體的對(duì)抗過(guò)程，病愈后機(jī)體則會(huì)對(duì)病原體產(chǎn)生天然抗體，使機(jī)體的免疫力逐漸提升。

經(jīng)常生小病的人不容易患大病，不能說(shuō)完全沒(méi)有道理。所以不要害怕發(fā)熱，更不要輕易用藥物抹滅發(fā)熱。當(dāng)然，過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)對(duì)身體造成損傷，需要采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。

問(wèn)題二持續(xù)發(fā)熱有啥不良后果？

對(duì)抗疾病過(guò)程中，身體獲益于發(fā)熱的同時(shí)，如果持續(xù)高熱也會(huì)對(duì)身體造成傷害。

1、發(fā)熱時(shí)機(jī)體分解代謝旺盛，持續(xù)高熱會(huì)引起機(jī)體能量物質(zhì)過(guò)度消耗。

2、發(fā)熱也可導(dǎo)致機(jī)體消化液減少、胃腸蠕動(dòng)減慢、消化吸收排泄功能障礙，患者出現(xiàn)食欲不振、厭食、惡心、腹脹等表現(xiàn)，所以發(fā)熱時(shí)以清淡、流質(zhì)、易消化食物為主。

3、發(fā)熱可使心率加快，加重心臟負(fù)擔(dān)、增加心肌細(xì)胞耗氧量，故應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)多休息。

問(wèn)題三體溫達(dá)到多少才算發(fā)熱？

人體在一天24小時(shí)內(nèi)溫度有節(jié)律的波動(dòng)（見(jiàn)表1），一般在覺(jué)醒時(shí)、飲食、活動(dòng)后等體溫會(huì)增高，但一天內(nèi)波動(dòng)不會(huì)超過(guò)1℃。

一般認(rèn)為：

37.5℃~38℃——低熱

38.1℃~39℃——中度發(fā)熱

39.1℃~40.4℃——高熱

40.5℃以上——超高熱

低于35℃——體溫過(guò)低

問(wèn)題四如何正確測(cè)量體溫？

測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)盡可能讓孩子保持安靜或睡眠。

■肛溫正確測(cè)量方法：

主要用于4歲內(nèi)的小兒，在體溫計(jì)末端涂抹上凡士林等潤(rùn)滑劑，固定住寶寶的雙腿，將體溫表末端插入寶寶的肛門1.5~2.5厘米。扶著體溫表，電子體溫計(jì)1分鐘后可以讀數(shù)，水銀肛表3~4分鐘后讀取。

■口腔正確測(cè)量方法：

主要用于4歲以上的寶寶，將消毒過(guò)的體溫計(jì)放于舌下，緊閉口腔，減少或避免口式呼吸，放置5分鐘后讀數(shù)。

■腋溫正確測(cè)量方法：

將腋窩汗液擦干，將體溫計(jì)放在腋窩深處，用上臂把體溫計(jì)夾緊，放置10分鐘后讀數(shù)。

問(wèn)題五所測(cè)溫度是否加0.5℃？

這個(gè)問(wèn)題家長(zhǎng)問(wèn)得很多。醫(yī)生其實(shí)最想知道的是患兒的體核溫度，但體核溫度測(cè)量困難時(shí)，會(huì)利用體表溫度來(lái)推測(cè)體核溫度。一般情況體核溫度要比體表溫度高約0.5℃，這就是為什么有很多人糾結(jié)要不要加0.5℃，其實(shí)我們只要如實(shí)的向醫(yī)生反應(yīng)實(shí)測(cè)體溫即可。

問(wèn)題六哪些因素會(huì)影響體溫測(cè)量的準(zhǔn)確性？

以下因素可導(dǎo)致測(cè)量體溫出現(xiàn)誤差：

1、測(cè)量時(shí)孩子哭鬧，哭鬧會(huì)導(dǎo)致體溫升高；

2、測(cè)量前未將水銀柱甩到36℃以下；

3、測(cè)量時(shí)間不夠；

4、位置不對(duì)或夾得不夠緊；

5、體溫計(jì)附近有影響局部體溫的冰袋、熱水袋等冷熱物體；

6、測(cè)量前飲用熱水、以熱毛巾擦過(guò)腋溫等都會(huì)導(dǎo)致所測(cè)溫度出現(xiàn)誤差。

問(wèn)題七哪些原因容易引起孩子發(fā)熱？能預(yù)防么？

兒童較為多見(jiàn)的是感染性發(fā)熱，由于病原體存在顯著的季節(jié)規(guī)律，故感染性發(fā)熱存在明顯的季節(jié)聚集性，家長(zhǎng)可以采取一定的預(yù)防措施。

各種病毒

冬春季天氣干燥易于病毒在空氣中傳播，尤其在元旦后至春節(jié)是兒童呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)期；

夏秋季氣溫高、濕度大，是腸道道病毒傳播的好發(fā)季節(jié)。

預(yù)防措施

比如冬春季外出戴口罩、避免去人群聚集地等；夏秋季尤其注意手衛(wèi)生，避免公共游樂(lè)場(chǎng)。

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，傳染性疾病也比較常見(jiàn)。水痘、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等常見(jiàn)的傳染性疾病一般是通過(guò)呼吸系統(tǒng)飛沫、接觸或糞口傳播。

兒童較為多見(jiàn)的是感染性發(fā)熱，由于病原體存在顯著的季節(jié)規(guī)律，故感染性發(fā)熱存在明顯的季節(jié)聚集性，家長(zhǎng)可以采取一定的預(yù)防措施。

問(wèn)題八孩子發(fā)熱我該怎么辦？

發(fā)熱過(guò)程可分為三個(gè)階段：體溫上升期、發(fā)熱持續(xù)期、退熱期，不同的階段可以采取不同的方法。

體溫上升期：產(chǎn)熱>散熱

表現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、花紋，此期無(wú)汗、皮膚干冷，整個(gè)過(guò)程約0.5~2小時(shí)，此時(shí)氧消耗過(guò)快，大腦皮層過(guò)度興奮容易誘發(fā)熱性驚厥，在三個(gè)階段中對(duì)機(jī)體傷害最大。

應(yīng)對(duì)措施：

1、此時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)安靜，避免各種刺激；

2、衣服要適當(dāng)減少，千萬(wàn)不能用衣被捂著，這樣做非常危險(xiǎn)。

3、室內(nèi)溫度維持在18℃~20℃左右為宜，避免空氣和空調(diào)氣流直吹患者。

4、大人也可以用手揉搓孩子的手足，促進(jìn)血液循環(huán)，利于散熱。

5、洗溫水浴，用溫水擦澡，主要在頸周（避免同時(shí)揉壓雙側(cè)頸動(dòng)脈區(qū)）、胸、背、腋下、雙側(cè)腹股溝等大血管部位。

6、用冷袋或冷毛巾置于額頭或枕部，將腦部溫度降下來(lái)，減少腦部耗氧，保護(hù)腦細(xì)胞。但避免將冰袋直接接觸頸兩側(cè)、心前區(qū)刺激心臟大血管。

7、不用酒精擦浴，酒精揮發(fā)會(huì)帶走皮膚表面熱量，使皮膚血管收縮，不利于散熱。

如既往有反復(fù)熱性驚厥病史的患兒，一定要提前預(yù)防，及時(shí)用退熱藥和（或）鎮(zhèn)靜藥。萬(wàn)一發(fā)生驚厥，保持冷靜，避免嘈雜的環(huán)境，保持周圍空氣流通，有條件的可吸氧，將孩子側(cè)臥防止嘔吐物窒息，如果有牙關(guān)緊閉，不要試圖用手指或筷子、勺柄等硬物去撬，并及時(shí)就近送醫(yī)。

發(fā)熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡

患者皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏加快，唾液分泌減少，口干舌燥，口腔自我清除能力減退，食物殘?jiān)湍虧n易滯留在口腔，利于細(xì)菌繁殖引起口腔炎、齒齦炎等。

應(yīng)對(duì)措施：

多飲溫水，或用棉簽濕涂口唇、清洗口腔及牙齦和牙齒。

退熱期：散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常

散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，或者大量出汗，皮膚溫度降低，此期由于呼氣、汗液丟失及攝入不足，容易造成脫水，體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂。

對(duì)應(yīng)措施：

及時(shí)補(bǔ)充水分或含人體必需的電解質(zhì)溶液，也可服用新鮮果汁。如果體溫驟降，容易造成低體溫，此時(shí)可服用溫水，增加衣物保暖。

問(wèn)題九退燒藥該什么時(shí)候吃？

退燒藥對(duì)大多數(shù)孩子不是必須的，關(guān)鍵看孩子精神狀態(tài)。

如果發(fā)熱對(duì)孩子作息、飲食及精神沒(méi)有影響，不要急著給退熱藥，“讓子彈再飛會(huì)兒”，不要認(rèn)為38.5℃是判斷是否應(yīng)用退熱藥的標(biāo)準(zhǔn)。任何退熱藥都是緊急剎車，會(huì)給“發(fā)動(dòng)機(jī)”（機(jī)體）造成一定損害。

兒童常用降熱藥

乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鉀等。兒童一般不常規(guī)用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等降熱。

問(wèn)題十哪些情況必須去醫(yī)院？

臨床最常見(jiàn)的感染病原體是病毒，最常見(jiàn)的感染部位是上呼吸道，這部分發(fā)熱病人往往有一個(gè)顯著的自愈過(guò)程，無(wú)論是否干預(yù)，病程約一周左右，當(dāng)然極少部分患者也因此并發(fā)嚴(yán)重問(wèn)題。

如果發(fā)熱不退超過(guò)3天，或用降熱藥熱退后精神狀況差，或伴有頭痛、嘔吐、暈厥、胸痛、胸悶、心慌、腹痛，或嘔吐嚴(yán)重不能飲食，長(zhǎng)時(shí)間少尿或無(wú)尿，或伴有劇烈咳嗽不能緩解，總之一句話，如果發(fā)熱伴精神差，懷疑存在心、腦并發(fā)癥或急腹癥時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。