近日，海南昌江2歲男孩因發(fā)熱就診，輸液過(guò)程中出現(xiàn)明顯不適，最后搶救無(wú)效死亡，這則新聞引發(fā)家長(zhǎng)社群熱烈討論。退熱為何需要輸液？輸液為何導(dǎo)致死亡......所有真相還需等待海南省醫(yī)調(diào)委的調(diào)查結(jié)果。

在醫(yī)院門診，我們會(huì)遇到很多因?yàn)榘l(fā)熱而就診的孩子，焦急萬(wàn)分的家長(zhǎng)總是希望孩子能夠快速退熱，期待著醫(yī)生用神奇的技術(shù)或者藥物迅速控制孩子的體溫，甚至把醫(yī)生是否能夠快速把孩子體溫降下來(lái)作為了衡量一個(gè)醫(yī)生水平的準(zhǔn)繩。

退熱藥該不該吃，什么情況下能吃？

哪些退熱藥相對(duì)安全，怎樣吃才能確保安全？

吃了退熱藥，高熱為何仍然不退？

吃了退熱藥，體溫降得過(guò)低怎么辦？

每種藥物都嚴(yán)格按照說(shuō)明書的劑量服用，為何還會(huì)過(guò)量？

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下文將為您解答有關(guān)吃退熱藥的各種疑問(wèn)。

該不該吃退熱藥？

發(fā)熱其實(shí)只是疾病的一種癥狀，是很多疾病初期的一種防御性反應(yīng)，是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一。

某種意義上來(lái)說(shuō)，發(fā)熱并不見得是件壞事，發(fā)熱可以有效地抑制病原微生物對(duì)人體的侵襲，促進(jìn)人體恢復(fù)健康，增強(qiáng)人體免疫功能，當(dāng)然，發(fā)熱會(huì)使人體處于高代謝、高耗氧、胃腸道功能減弱的狀態(tài)，尤其是持久的高熱，也會(huì)損害人體的健康，使得各個(gè)組織器官功能失常，最終導(dǎo)致人體防御疾病的能力下降，甚至激發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

我們需要知道，處理發(fā)熱的目的是什么——其實(shí)，我們所有的對(duì)癥護(hù)理都是為了讓人體感到舒適，讓疾病能夠向著好的方向轉(zhuǎn)歸。

給予必要的降溫措施，有助于增加人體的舒適感，但是對(duì)于發(fā)熱的過(guò)度處理，也會(huì)增加人體的不適感，因此，發(fā)熱時(shí)千萬(wàn)別走兩個(gè)極端，在護(hù)理過(guò)程中，一定需要注意，我們并不是追求體溫計(jì)上的那個(gè)數(shù)值迅速下降到正常值，而是要更多去關(guān)注孩子的精神和活力。

什么情況下能吃退熱藥？

通常腋溫38.5℃以上給予退熱藥物，當(dāng)然，這也并非絕對(duì)，還要參考孩子當(dāng)時(shí)的一般表現(xiàn)。

如果孩子的精神好、能吃、能喝、能玩，即使腋溫38.5℃以上也還是可以考慮繼續(xù)觀察，暫時(shí)不使用退熱藥物；

如果孩子的精神不好，飲食不好，即使腋溫38.5℃以下也可以考慮使用退熱藥物；

如果是在發(fā)熱的寒戰(zhàn)期測(cè)得數(shù)值略有不到38.5℃，但那往往意味著體溫可能繼續(xù)迅速升高，而藥物從服用到起效大約需要半小時(shí)左右，所以，你可以根據(jù)孩子當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)和你以往護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，考慮是否提前使用退熱藥物。

哪些退熱藥相對(duì)安全？

任何一種藥物都并非絕對(duì)安全，世界衛(wèi)生組織和兒科醫(yī)生們推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種：對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛、必理通）和布洛芬，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的年齡和具體情況來(lái)選擇。

3月齡以上的孩子發(fā)熱，普通的發(fā)熱，通常選用對(duì)乙酰氨基酚，兩次用藥最短時(shí)間間隔是4小時(shí)，且24小時(shí)內(nèi)服用不超過(guò)5次。

對(duì)乙酰氨基酚，退熱起效較快，控制體溫的時(shí)間大約為2小時(shí)左右，副作用相對(duì)較少，對(duì)胃腸道無(wú)明顯刺激，對(duì)凝血功能也無(wú)顯著影響，無(wú)腎毒性，但有明顯的劑量依賴性，即隨著劑量的上升療效上升，同時(shí)需要防止過(guò)量而引起肝臟的損害。

6月齡以上的孩子發(fā)熱，且發(fā)生高熱，可以使用布洛芬，兩次用藥最短時(shí)間間隔是6小時(shí)，且24小時(shí)內(nèi)服用不超過(guò)4次。

布洛芬，退熱起效較快，控制體溫的時(shí)間大約可以持續(xù)4-6小時(shí)左右，副作用相對(duì)較少，主要是輕度的胃腸道反應(yīng)和轉(zhuǎn)氨酶升高，偶可影響到凝血功能，在脫水、血容量低、心輸出量低等情況下，偶可發(fā)生可逆的腎功能損害，過(guò)量服用可能發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和癲癇發(fā)作等情況。

注：如果孩子患有腎臟疾病或者其他慢性疾病，或者在發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)脫水的情況（嚴(yán)重嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等情況需要引起注意），請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全使用布洛芬，因?yàn)椴悸宸掖嬖谀I臟功能損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

注意：很多退熱藥物和退熱方式都不適用

12歲以下的兒童發(fā)熱不要使用尼美舒利，因?yàn)槟崦朗胬懈味拘詴?huì)導(dǎo)致肝臟損害。

16歲以下的兒童發(fā)熱不要使用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)明顯增加發(fā)生瑞氏綜合征（一種罕見卻致命疾?。┑臋C(jī)會(huì)。

糖皮質(zhì)激素不是退熱藥物。

嬰幼兒退熱藥物的常用劑型為口服劑和栓劑?？诜┳顬槌Ｓ?，一般在服用半小時(shí)左右開始生效；栓劑通過(guò)直腸黏膜吸收，但是劑量不容易掌握，且不適用于腹瀉患兒，通常只在不能口服降溫時(shí)包括熱性驚厥時(shí)偶爾使用。

靜脈輸液是代替或者彌補(bǔ)經(jīng)口液體攝入的不足和作為靜脈用藥的媒介，其效果除了快速補(bǔ)充體液，由輸入的藥物成分決定，除了迅速糾正中度以上脫水，并不是退熱的手段。

持久的高熱加上當(dāng)天或者幾天沒拉大便，使用開塞露幫助排便，確實(shí)可以幫助散熱降溫，但坊間流傳的“藥物灌腸”并不能作為預(yù)防熱性驚厥的手段。

另外，退熱貼不能有效降溫，甚至導(dǎo)致局部過(guò)敏，不推薦使用；切勿使用冰枕，容易導(dǎo)致低溫凍傷；禁止使用酒精擦浴，酒精擦浴經(jīng)皮吸收、經(jīng)呼吸道吸入，會(huì)導(dǎo)致酒精中毒，無(wú)論是工業(yè)酒精，醫(yī)用酒精，還是普通白酒，都不要使用！

迄今為止并無(wú)權(quán)威證據(jù)顯示退熱藥物可有效縮短發(fā)熱的病程和預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。

怎樣吃退熱藥才能確保安全？

成分不同，安全劑量不同。對(duì)乙酰氨基酚的用量每次15mg/kg，如孩子體重超過(guò)44kg，可參考成人劑量1000mg/次或4000mg/日；布洛芬的用量為每次10mg/kg，如孩子體重超過(guò)44kg，可參考成人劑量600mg/次或2400mg/日；具體還是需要參照藥物說(shuō)明書上對(duì)應(yīng)的劑量使用。

目前，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的劑量是根據(jù)孩子的體重來(lái)計(jì)算的，參考年齡只是估算。如果與同年齡段的孩子相比，你的孩子在體重上有明顯的偏重或偏輕（請(qǐng)參考對(duì)照世界衛(wèi)生組織的生長(zhǎng)曲線），更加要按照體重來(lái)計(jì)算，以免發(fā)生劑量不足或過(guò)量。

注意，退熱藥物連續(xù)服用不能超過(guò)7天，需要及時(shí)就診或者復(fù)診；未經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)，不能同時(shí)服用其他復(fù)方感冒藥物，容易發(fā)生藥物成分疊加導(dǎo)致藥物劑量過(guò)量。

此外，不推薦對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦家長(zhǎng)自行交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬用于兒童退熱，用一種藥物就能控制住的發(fā)熱，請(qǐng)千萬(wàn)不要嘗試聯(lián)合和交替用藥，因?yàn)槿菀族e(cuò)喂藥物，引起潛在的藥物副作用。

吃了退熱藥，為何高熱仍然不退？

體溫下降需要通過(guò)增加人體的散熱來(lái)完成的，主要是通過(guò)皮膚發(fā)汗、尿液排出等完成。所以，即使藥物選擇正確，劑量使用恰當(dāng)，要達(dá)到理想的退熱效果，必須讓孩子攝入足夠的液體，補(bǔ)充水分是發(fā)熱護(hù)理的頭等大事，不然退熱藥就不能發(fā)揮良好退熱的作用。

當(dāng)然，發(fā)熱期間，體溫時(shí)高時(shí)低是普遍現(xiàn)象，須待病因消除、疾病治愈之后，體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到原來(lái)的設(shè)定，體溫方能恢復(fù)到正常。

此外，發(fā)熱的時(shí)候，如果體溫超過(guò)41攝氏度就需要考慮是否是中暑脫水等產(chǎn)熱散熱失調(diào)所引起的體溫上升，這個(gè)時(shí)候藥物降溫并沒有效果，必須使用水浴等物理降溫方法，快速降低體溫，并且盡快送往醫(yī)院以免危及生命。

吃了退熱藥，體溫降得過(guò)低怎么辦？

如果在使用藥物退熱之后，隨著大量出汗，體溫迅速下降，明顯低于正常體溫，通?？赡苁峭藷崴幬飫┝渴褂闷罅耍蛘呤锹?lián)和使用了其他退熱藥物或者激素類藥物。

此時(shí)，需要為孩子適度保暖，可以適當(dāng)調(diào)高室內(nèi)溫度，必要時(shí)在確保不會(huì)燙傷孩子的情況下，使用暖水袋等保溫措施，同時(shí)為孩子補(bǔ)充溫暖的水和果汁，以補(bǔ)充大量流失的水分和電解質(zhì)。

通常經(jīng)過(guò)上述處理，孩子的體溫會(huì)逐漸恢復(fù)到正常，假如小寶寶（或）伴隨精神差、反應(yīng)差，應(yīng)在做以上措施的同時(shí)及時(shí)就醫(yī)以免危及生命。

每種藥物都嚴(yán)格按照說(shuō)明書的劑量服用，為何還會(huì)過(guò)量？

目前，各種治療感冒的藥物多為復(fù)合制劑，紛繁的藥物商品名的背后，復(fù)合藥物的成分和比例有所不同，選擇非處方藥時(shí)，不僅要關(guān)心各種藥物說(shuō)明書上的服用劑量，更要關(guān)注所含的藥物成分，以免因?yàn)樗幬锍煞织B加導(dǎo)致藥物劑量過(guò)量。

不需要使用藥物的時(shí)候請(qǐng)不要擅自使用藥物，能用單一藥物的時(shí)候請(qǐng)不要輕易選擇復(fù)合制劑！