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新生兒低血糖定治療

2018-04-23 來源:兒科醫(yī)生魚小南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:可先進(jìn)食,并密切監(jiān)測(cè)血糖,低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖,按6—8mg/(kg—min)速率輸注,4—6小時(shí)后根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果調(diào)節(jié)輸糖速率,穩(wěn)定24小時(shí)后逐漸停用。
新生兒低血糖定治療
 
由于并不能確定引起腦損傷的低血糖閾值,因此不管有無癥狀,低血糖者均應(yīng)及時(shí)治療。
 
1.無癥狀性低血糖并能進(jìn)食者
 
可先進(jìn)食,并密切監(jiān)測(cè)血糖,低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖,按6—8mg/(kg—min)速率輸注,4—6小時(shí)后根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果調(diào)節(jié)輸糖速率,穩(wěn)定24小時(shí)后逐漸停用。
 
2.癥狀性低血糖
 
可先給予一次劑量的10%葡萄糖200mg/kg(2ml/kg),按每分鐘1.0ml靜注;以后改為6—8mg/(kg—min)維持,以防低血糖反跳。每4—6小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次,并根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)輸糖速率,正常24小時(shí)后逐漸減慢輸注速率,48—72小時(shí)停用。低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可加用氫化可的松5mg/kg,靜脈注射,每12小時(shí)一次;或潑尼松1—2mg/(kg—d),口服,共3—5天,可誘導(dǎo)糖異生酶活性增高。極低出生體重早產(chǎn)兒對(duì)糖耐受性差,輸糖速率>6—8mg/(kg—min)易致高血糖癥。
 
3.持續(xù)性低血糖
 
葡萄糖輸注速率常需提高至20—30mg/(kg—min)以上才能維持血糖濃度在正常范圍。還可(1)靜脈注射胰高血糖素0.02mg/kg,間斷給藥;或10g/(kg—h)靜脈維持。(2)高胰島素血癥可用二氮曝,每日10mg/kg(最大劑量<25mg/kg),分3次口服。胰島細(xì)胞增生癥則須做胰腺次全切除,先天性代謝缺陷患兒應(yīng)給予特殊飲食療法。
 
新生兒低血糖定預(yù)防
 
(1)避免可預(yù)防的高危因素(如寒冷損傷),高危兒定期監(jiān)測(cè)血糖。
 
(2)生后能進(jìn)食者宜早期喂養(yǎng)。
 
(3)不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)者可給10%葡萄糖靜脈滴注,足月適于胎齡兒按S—SmgA、早產(chǎn)適于胎齡兒以6mg、小于胎齡兒以6—8mg/(kg—min)速率輸注,可達(dá)到近似內(nèi)源性肝糖原產(chǎn)生率。
 
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