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小兒蛋白質—熱能營養(yǎng)不良

2018-04-10 來源：兒科醫(yī)生  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：應選擇小兒易消化吸收又含高熱量與高蛋白質的食物。嬰兒首選母乳喂養(yǎng)，除母乳外尚可采用牛奶、代乳粉；重度營養(yǎng)不良對全脂牛奶不能適應時，可短期采用稀釋奶、酸奶、脫脂奶或高蛋白配方奶；
蛋白質—熱能營養(yǎng)不良是由于缺乏能量或蛋白質所致的一種以體重減輕，皮下脂肪減少，皮下水腫，伴各種器官功能紊亂為主要表現的一種營養(yǎng)缺乏癥。中醫(yī)屬“疳證”范疇。
 
本病最初表現為體重不增或減輕，皮下脂肪減少，逐漸消瘦，體格生長緩慢，甚至停頓；重度營養(yǎng)不良時皮下脂肪消失殆盡，皮包骨樣，面如老人，體溫低，智力和體力均落后，消化和吸收功能低下，常發(fā)生嘔吐、腹瀉；可發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫，多數自下肢開始，呈凹陷性，漸及會陰部、腹部上肢、面部，嚴重者全身水腫；頭發(fā)干枯、細脆，色灰黃、易折斷；指甲變薄易斷；循環(huán)不良，血壓低，心率慢，四肢涼，心電圖呈低電壓，T波可低平。
 
藥膳療法
 
應選擇小兒易消化吸收又含高熱量與高蛋白質的食物。嬰兒首選母乳喂養(yǎng)，除母乳外尚可采用牛奶、代乳粉；重度營養(yǎng)不良對全脂牛奶不能適應時，可短期采用稀釋奶、酸奶、脫脂奶或高蛋白配方奶；對奶類過敏者，可選用豆?jié){、豆類代乳粉。5—6個月后除乳類外可給蛋類、魚泥、肝泥加入米糊或面食內。1歲以后則奶、蛋、魚、瘦肉、肝、豆制品都可選擇，如熱量不夠可在食物中加少許植物油，還應多采用蔬菜、水果補充維生素。
 
西醫(yī)療法
 
1.去除病因。
 
2.充分供給熱量與蛋白質。
 
（1）I度營養(yǎng)不良患兒一般消化功能好，也容易接受營養(yǎng)食物，但仍不應過快地更換原有食物，而應在原有基礎上逐漸增加，給予足夠的熱量，可自500kJ/（千克/日）開始，蛋白質自3克/（千克/日）開始，根據飲食及消化情況逐漸增加熱能630kJ/（千克/日），蛋白質3.5—4.5克/（千克/日），待體重接近正常后再恢復至熱卡460—500kJ/（千克/日），蛋白質3.5克/（千克/日）。
 
（2）II度營養(yǎng)不良患兒消化吸收功能已受影響，對食物的耐受力也差，因此，添加食物速度不宜過快，可自熱卡250kJ/（千克/日），蛋白質2克/（千克/日），脂肪1克/（千克/日）開始，逐漸增加，約1周后熱量增至500kJ/（千克/日），蛋白質3克/（千克/日），脂肪1.8克/（千克/日），以后可按I度營養(yǎng)不良同樣步驟調整飲食。
 
（3）III度營養(yǎng)不良患兒組織器官已受影響，消化吸收功能低下，對食物變動不易適應，因此，調整飲食步驟不宜快，必須考慮患兒原有基礎，并按現有身長算出理想體重，計算每日熱量及營養(yǎng)素需要量，可從熱量170kJ/（千克/日），蛋白質1.3克/（千克/日），脂肪0.4克/（千克/日）開始，首先滿足患兒基礎代謝需要，逐漸經5—6個階段增至應有的生理需要量。只要消化吸收功能好，食欲佳，無嘔吐、腹瀉等情況，可循序漸增，速度按具體情況而定，不宜過快。
 
3.鼻飼要素飲食經人工混合配制而成，含有葡萄糖、氨基酸、甘油三酯、無機鹽、維生素及微量元素等，不必經消化即可吸收的營養(yǎng)物質。應從低濃度1.25kJ/毫升開始喂食，若無不良反應3—4日后增至2.09—3.14kJ/毫升，最后達4.18kJ/毫升。最初給每日總量的1/2，以后漸增，可分數次或24小時持續(xù)滴入，應用要素飲食需補充每日必需的水分。
 
4.靜脈高營養(yǎng)病情嚴重時，可采用靜脈滴注1%脂肪乳或5%的水解蛋白或等滲氨基酸溶液進行靜脈高營養(yǎng)治療；少量多次靜脈輸全血或血漿，每次不超過10毫升/千克。
 
5.必要時可用蛋白同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍，每次10—25毫克，每周1—2次肌內注射，可連用2—3周。
 
6.對進食極少或拒絕進食患兒可試用胰島素葡萄糖療法，肌內注射普通胰島素2—3單位，每日1—2次。注射前先服20—30克葡萄糖或靜注25%葡萄糖40—60毫升以防發(fā)生低血糖，可持續(xù)應用1—2周。
 
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