小兒生病——肌性斜頸的的診斷和推拿治療

2018-01-06 來(lái)源：人一生健康工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：后天性因素：多發(fā)生在出生6個(gè)月后，例如頸部骨折、骨髓炎、軟組織腫瘤、頸部炎癥導(dǎo)致肌肉攣縮、肌張力異常等?；蛞蛞暳?wèn)題、斜視導(dǎo)致斜頸。

　　任醫(yī)生說(shuō)：在四月份的門診里，接診了10多例斜頸的患兒，小的剛出生半個(gè)多月，大的有六七歲。新生兒斜頸，我們俗稱歪脖子，在剛發(fā)生的時(shí)候做推拿或生活方式矯正，是最容易恢復(fù)的，一般10多天就好了，效果最好。斜頸較重有硬結(jié)的孩子，大多數(shù)在半歲以內(nèi)基本都能康復(fù)。

　　其中有幾個(gè)孩子（平均年齡1.5歲，最大的6歲），曾在剛出生后不久發(fā)現(xiàn)歪脖子到醫(yī)院就診，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)頸部胸鎖乳突肌包塊，被告知沒(méi)問(wèn)題?；蛴械募议L(zhǎng)聽(tīng)老年人說(shuō)“長(zhǎng)大就好了，睡睡就過(guò)來(lái)了”，而沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)期，以至寶寶長(zhǎng)大會(huì)走路了仍歪著頭。

　　的確，有的斜頸患兒可以自行恢復(fù)，只是在早期我們無(wú)法判斷哪種情況可能自愈。所以，在早期發(fā)現(xiàn)嬰兒歪脖時(shí)，應(yīng)該還是盡早干預(yù)，通過(guò)主動(dòng)生活矯正和推拿，及時(shí)糾正斜頸。

　　什么是斜頸？

　　斜頸是一個(gè)癥狀，而不是一個(gè)診斷，臨床表現(xiàn)為頭向一側(cè)偏斜。

　　可引起斜頸的原因有多種。

　　斜頸的原因有哪些？

　　1、先天性因素：比如單側(cè)寰椎的融合、胸鎖乳突肌缺失，胸鎖乳突肌痙攣，一側(cè)頸蹼等，都會(huì)導(dǎo)致斜頸。先天性中最常見(jiàn)的原因是胸鎖乳突肌痙攣，可以是宮內(nèi)發(fā)生的，也可能是出生過(guò)程中損傷的。

　　2、后天性因素：多發(fā)生在出生6個(gè)月后，例如頸部骨折、骨髓炎、軟組織腫瘤、頸部炎癥導(dǎo)致肌肉攣縮、肌張力異常等?；蛞蛞暳?wèn)題、斜視導(dǎo)致斜頸。

　　在嬰兒斜頸中，最常見(jiàn)的是肌性斜頸，即胸鎖乳突肌的纖維化引起的攣縮與變短。本文重點(diǎn)解說(shuō)先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)和手法治療。

　　先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)：

　　1、頭歪：自然狀態(tài)下，頭總是固定偏向一側(cè)，下巴偏向?qū)?cè)，一般在出生后2-3周出現(xiàn)?？砂橛胁煌潭鹊念^頸活動(dòng)受限。

　　2、凸起：患側(cè)胸鎖乳突肌梭形腫物，為硬而無(wú)疼痛的軟性纖維瘤。在生后2-4周內(nèi)逐漸增大，在2-6個(gè)月內(nèi)逐漸自行消失，但肌肉緊張可繼續(xù)存在，所以部分孩子雖無(wú)包塊，但仍存在斜頸。

　　3、繼發(fā)面部變形：

　　少數(shù)患兒因斜頸可繼發(fā)頭面部變形。患側(cè)面部長(zhǎng)度變短，面部增寬，斜視。隨著骨骼發(fā)育，面部不對(duì)稱逐漸加重，可累及頸深筋膜、頸闊肌、斜角肌發(fā)生攣縮，最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱，頸椎和上胸椎出現(xiàn)側(cè)彎。

　　肌性斜頸的治療

　　對(duì)先天性肌性斜頸一旦診斷明確，應(yīng)及早進(jìn)行主動(dòng)生活矯正。

　　1、喂奶、飲水都從患側(cè)給予，即抱孩子時(shí)患側(cè)靠近胸部。

　　2、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：善于利用環(huán)境、聲音、玩具等，盡可能多的引導(dǎo)患兒向患側(cè)轉(zhuǎn)頭，以達(dá)到主動(dòng)牽引治療的作用。

　　3、清醒時(shí)，在成人監(jiān)護(hù)下適當(dāng)俯臥（趴著）。孩子在趴著時(shí)，頭會(huì)豎起來(lái)，這樣可以強(qiáng)化頸部肌肉力量，有利于斜頸的康復(fù)。

　　4、被動(dòng)伸展（拉伸）：根據(jù)寶寶斜頸的表現(xiàn)，拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌，同時(shí)強(qiáng)化健側(cè)胸鎖乳突肌，即讓頭傾向健側(cè)，讓耳朵靠近肩膀，下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)。（注意：若孩子哭鬧對(duì)抗，則停止拉伸，以防損傷頸部肌肉。）

　　也可以利用抱姿來(lái)拉伸胸鎖乳突肌。