旅行者腹瀉Traveler‘sDiarrhea
摘要：污染的水可能用來清洗水果、蔬菜；清潔餐具/盤子；用未經(jīng)處理的水刷牙會增加感染得病的風(fēng)險；
什么是“旅行者腹瀉”
國外旅行時有相當(dāng)部分旅行者會發(fā)生腹瀉，尤其發(fā)生于從發(fā)達(dá)國家到發(fā)展中國家旅行。
旅行者腹瀉是主要的旅行相關(guān)疾病，影響了多達(dá)一半的國際旅行者。發(fā)生原因是由于進(jìn)食或飲用了被污染的食物、水而患病，也曾稱之為“墨西哥腹瀉”、“德里痢疾”。
？
誰是高風(fēng)險人群？
?。?？從發(fā)達(dá)國家到發(fā)展中國家旅行的旅行者；
?。?？年輕人更多見；
?。?？去高危地區(qū)，如拉丁美洲、中東、非洲和亞洲旅行更容易發(fā)生；
？
旅途中哪些食物、飲水不安全？
某些食物、飲水對病菌具有高風(fēng)險傳播性，如：
??？？生/未煮熟的肉；
?。?？生吃綠葉蔬菜；
？？生吃海鮮；
??？？未削皮的水果、蔬菜；
？？未經(jīng)巴氏消毒的奶制品
??？？自來水；
??？？冰；
注意：
？？受污染的水制成冰后仍能傳播疾病，因而不要食用冰塊，也不要吃非純化冰做的冰沙；
?。?？污染的水可能用來清洗水果、蔬菜；清潔餐具/盤子；用未經(jīng)處理的水刷牙會增加感染得病的風(fēng)險；
??？？避免吃路邊攤上的食物，蒼蠅可以傳播細(xì)菌；
?。?？戶外市場購買的食物吃之前一定要煮沸、徹底煮熟，或者削皮；
？
哪些食物、飲水是安全的？
??？？瓶裝飲料；
？？熱咖啡或茶；
？？煮沸的或用氯消毒處理的飲用水；
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引起“旅行者腹瀉”的病原
大多數(shù)由細(xì)菌引起，最常見的是大腸桿菌；其次是病毒或原蟲。
細(xì)菌還包括：志賀氏菌屬、沙門氏菌屬、彎曲桿菌屬、弧菌菌屬等；
原蟲包括：十二指腸賈地鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、隱孢子蟲等；
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“旅行者腹瀉”會傳染嗎？
是的。
不論是何種病原(細(xì)菌、病毒或寄生蟲)引起，都會傳染。多數(shù)情況下經(jīng)口傳播；此外病原體還可以在諸如扶手、門把手、電腦鍵盤、兒童玩具等物體表面存活數(shù)天，如經(jīng)手再觸碰到頭面部、口腔周圍如嘴唇，舌，牙齦，
牙齒等病原得以進(jìn)入體內(nèi)。
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癥狀
腹瀉通常在旅行中發(fā)生，也可能發(fā)生在返家后。
常見的癥狀和體征（并非同一時間同時出現(xiàn)）：
??？？稀便、水樣便；
??？？腹部絞痛；
??？？惡心；
??？？里急后重；
？？發(fā)熱；
?。?？嘔吐；
??？？頭痛；
?。?？排便時腹痛；
?。?？血便；
？？輕重不等的脫水；
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何種情況下需要尋求醫(yī)療服務(wù)
??？？腹瀉持續(xù)超過三天；
??？？大便中有血；
？？伴有腹部絞痛；
??？？體溫超過（38.8℃）；
？？出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、感乏力、虛弱；
？？出現(xiàn)脫水癥狀，如
口干、過度口渴、小便少甚至沒有小便、或感覺頭昏眼花；
??？？HIV或
癌癥等免疫系統(tǒng)削弱的患者；
?。?？喝水、自我治療后仍然沒有改善；
??？？嘔吐明顯、限制了液體的補(bǔ)充；
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醫(yī)生如何診斷？
？？依靠癥狀和體征即可做出診斷。
??？？大多數(shù)情況下，實驗室檢查并非必需。
？？如果腹瀉持續(xù)一周以上，或血樣腹瀉發(fā)生，或應(yīng)用抗生素治療無好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會進(jìn)行大便培養(yǎng)及進(jìn)一步檢查有無寄生蟲。
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治療
包括補(bǔ)充水分防止脫水；部分患者（如有發(fā)熱、血樣便、腹痛嘔吐）需要應(yīng)用抗生素或輸液治療。
如何進(jìn)行家庭治療：
?。?？讓胃腸道休息，可以暫停進(jìn)食數(shù)小時，直到你感覺好一些；
?。?？少量多次飲用瓶裝水/開水，小口多次進(jìn)食小餅干；
?。?？如果可能的話，使用WHO配方的口服補(bǔ)液鹽（ORS）充分補(bǔ)水。大多數(shù)發(fā)展中國家的商店和藥店可以買到。按照說明正確配比鹽和水的比例。注意室溫保存條件下12小時內(nèi)飲用完，如果冷藏，則在24小時內(nèi)飲用完。
??？？飲食簡單清淡，如蘇打餅干、大米、面包、土豆或香蕉，這通常會有助于減緩腹瀉。腹瀉好轉(zhuǎn)后，可以逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。
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