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兒科臨床常用口服藥服藥與用餐關系大全

2017-12-05 來源:最新最權威兒科常見疾病診療常規(guī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:利福平:一線抗結核藥物利福平需要餐前服用的,空腹頓服可保證最佳吸收,不過,如果有嚴重胃腸道反應可以考慮進食后服用;
  臨床上經(jīng)常有人會問,“醫(yī)生,這個藥是飯前吃還是飯后吃呢?”。日常生活中,人們在口服藥服用時間上第一直覺時飯后服用,但許多食物可能影響藥物的吸收或療效。因此,服藥時間對藥物的療效有很大的影響,服藥時間決定于多種因素,最佳的服藥時間往往要從多方面來考慮。
 
  以下內(nèi)容來源:
 
  1.衛(wèi)生部合理用藥專家委員會組織編寫、國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心監(jiān)制的《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》
 
  2.本公眾號ekcg2014獨家編撰的《兒科常見疾病診療常規(guī)》第一至四輯中的數(shù)篇文章。
 
  3.網(wǎng)絡資源。
 
  如有轉載請注明來源于本公眾號ekcg2014。歡迎廣大同道留言參與常用口股藥物的使用問題。如對本位有異議請于文末留言或與本小編聯(lián)系。email:zhangxk1979@126.com。
 
  餐前服用
 
  標準桃金娘油腸溶膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊:此類祛痰藥適宜在餐前30分鐘服用,涼開水服藥,禁用熱開水;
 
  羅紅霉素:需在餐前1小時或餐后3-4小時服用,能夠獲得較高的血藥濃度,進食可嚴重影響其生物利用度;
 
  阿奇霉素:進食時口服本藥膠囊可使生物利用度減少約50%,但食物不影響本藥口服混懸劑和糖漿的生物利用度。因此,本藥空腹頓服效果較好,可在飯前1小時或飯后2小時口服。
 
  利福平:一線抗結核藥物利福平需要餐前服用的,空腹頓服可保證最佳吸收,不過,如果有嚴重胃腸道反應可以考慮進食后服用;
 
  阿莫西林克拉維酸鉀:食物不影響【歡迎關注本公眾號ekcg2014】克拉維酸鉀吸收,但可減少阿莫西林的吸收,并降低其血藥濃度,可在空腹或餐后2小時服用,但由于其可能出現(xiàn)的胃腸道不良反應,也可選擇用餐時服用。
 
  頭孢氨芐、頭孢克洛(食物可延遲吸收)、頭孢丙烯、頭孢布烯、四環(huán)素等適宜于飯前空腹服用。
 
  異煙肼:乳糖類食物可阻礙其吸收,酪氨類食物(如紅葡萄酒、奶酪、海魚等)可增加其不良反應發(fā)生率,故適宜于空腹頓服。
 
  多潘立酮(嗎丁啉):飯前15-30分鐘服用,有助于藥物的吸收,利于促進胃蠕動和食物向下排空,幫助消化,必要時可睡前加服;其他胃腸動力藥,如甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利都應在飯前服用,達到最佳療效;
 
  蒙脫石散:服用后不被人體吸收,不進入血液循環(huán),不影響胃腸蠕動,它的作用是對消化道黏膜具有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用?!練g迎關注本公眾號ekcg2014】所以是飯前服用比較好,并且由于服用此藥后會在胃黏膜表面形成“屏障”,故最好與其他藥物間隔服用。
 
  磺脲類降糖藥:如格列本脲、格列吡嗪、格列齊特等,這類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用,經(jīng)口服吸收后需要一定時間才能發(fā)揮降血糖作用,因此飯前30分鐘服用為宜。
 
  驅(qū)蟲藥:適宜于空腹服用
 
  止瀉藥:如蒙脫石散等,適宜于空腹用。
 
  枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁:胃潰瘍患兒使用后可在潰瘍表面形成保護性薄膜,因此空腹服用有利于形成保護膜。
 
  隨餐服用
 
  有一些臨床上常見的兒科藥物,進食對其影響并不明顯,并且隨餐同時服藥可降低其不良反應,因此可以在就餐時同時服用。
 
  媽咪愛(枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒):兒科很經(jīng)常使用的調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物:是可以泡在奶粉里服用的,【歡迎關注本公眾號ekcg2014】這就大大降低了寶媽們喂藥的難度,當然,沖泡此種藥物千萬不可過燙,以免破壞藥性;
 
  二甲雙胍:其最常見的不良反應為腹瀉、惡心、胃脹等胃腸道反應,為減少胃腸道反應,二甲雙胍多于餐中服用。此外,另一種降糖藥阿卡波糖也適宜于餐中服用。
 
  部分抗生素:如阿莫西林克拉維酸鉀、環(huán)丙沙星(注意多飲水)、克拉霉素等與食物同服,可減少其不良反應。
 
  阿司匹林:食物可降低其吸收速率,但不影響吸收量,故為減少對胃腸道的刺激應與食物同服或飯前用水沖服。另外,本藥腸溶緩釋片宜在餐后用溫水送服,不可空腹服用;本藥咀嚼片應在充分咀嚼后,用水服下;本藥散劑和泡騰片用溫開水溶解后口服。

  餐后服用
 
  由于藥物對胃腸道的刺激反應,臨床上很大一部分藥物都是需要餐后服用的
 
  西咪替丁:為H2受體阻斷劑,餐后服用比餐前服用效果更佳,因為餐后胃排空延遲,有更多抗酸和緩沖作用時間,延緩吸收并延遲作用維持時間;
 
  抗生素:多數(shù)抗生素如頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢地尼、阿莫西林等,宜于餐后服用,以增加吸收,提高血藥濃度,并減少胃腸道反應。頭孢克肟適宜于飯前【歡迎關注本公眾號ekcg2014】1小時或飯后2小時服用。
 
  維生素B2:飯后服用吸收比空腹好,進食有利于吸收。
 
  氨溴索:宜飯后服用,避免同服強力鎮(zhèn)咳藥,以免稀釋痰液堵塞氣道;
 
  維生素B12:在進食后服用吸收要比空腹好,可能與藥物隨食物緩慢進入小腸,有利于吸收;
 
  利尿藥:氫氯噻嗪,食物可使藥物的吸收量增加,因食物增加了藥物在小腸停留的時間,所以應飯后服用;
 
  西咪替?。翰秃蠡蛩胺?。
 
  晚間服用
 
  對于一些受晝夜節(jié)律影響的藥物,應按照其節(jié)律規(guī)定用藥時間。常見的為平喘藥,晚間睡前服用效果是最佳的。
 
  丙卡特羅:睡眠服用效佳;
 
  孟魯司特鈉:治療哮喘或過敏【歡迎關注本公眾號ekcg2014】性鼻炎,應晚上服用,可與食物同服;
 
  茶堿緩釋片:一天可服用兩次,早、晚服用,晚間應在8-9點左右服用最好。
 
  按需服用
 
  小兒退熱藥物是必要時服用的,即小兒發(fā)熱(體溫超過38.5℃)時可以服用,若體溫再次升高,可間隔4-6小時再次服用一次,切不可短時間內(nèi)多次用藥,一般每24小時不要超過4次,例如布洛芬、對乙酰氨基酚等。使用退熱藥時需要注意多飲水,注意可能引起大汗淋漓甚至虛脫。
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