顱骨被地磚磕出一個(gè)“天窗”，“補(bǔ)天”醫(yī)生一招節(jié)省16萬

2017-10-21 來源：首都兒科研究所科普號標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這個(gè)孩子現(xiàn)在一歲八個(gè)月，可以看到他的左側(cè)頭部有一個(gè)明顯的大凹陷。這是為什么，孩子身上到底發(fā)生了什么事情呢？

　　禍起地板磚

　　這個(gè)孩子現(xiàn)在一歲八個(gè)月，可以看到他的左側(cè)頭部有一個(gè)明顯的大凹陷。這是為什么，孩子身上到底發(fā)生了什么事情呢？

　　你可能萬萬想不到，僅僅是因?yàn)樗ち艘货印Ｎ鍌€(gè)月前的一天下午，不到一歲多的小輝（化名）正在家里父母的陪同下開始學(xué)習(xí)走路。就是一個(gè)回頭的功夫，孩子突然在堅(jiān)硬的地板磚上摔倒了，后仰著頭磕在地上。雖然沒有流血，卻當(dāng)場失去了意識。爸爸媽媽心急火燎把孩子送到了縣醫(yī)院。

　　醫(yī)院里醫(yī)生的一句話讓小輝的父母幾近崩潰。醫(yī)生說：從CT看，孩子顱內(nèi)大量出血，形成腦疝，基本沒救了。父母懇請醫(yī)生想想辦法。醫(yī)生說只能是緊急開顱減壓試試看，緊急安排手術(shù)做了硬膜下血腫清除和去骨瓣減壓，手術(shù)后連醫(yī)生都驚奇，孩子居然活下來了。

　　縣醫(yī)院只能做到這里了，緊急處理一下，想穩(wěn)定住病情還是得去市里大醫(yī)院。年輕的父母又連夜將小輝送到了省會醫(yī)院，這一進(jìn)醫(yī)院便住了一個(gè)半月的ICU。孩子一直處于昏迷狀態(tài)，還伴有經(jīng)常的反復(fù)高燒、肺炎、低鈉血癥等等。情況一直很危急。

　　直到住進(jìn)ICU的第21天，孩子才睜開了雙眼?？梢槐犙?，便發(fā)現(xiàn)問題了，孩子右半邊身體整體的都不對勁，右眼的活動(dòng)范圍也比左眼小了很多，怎么會這樣呢？

　　究其原因還是在孩子那一摔。趕了個(gè)寸勁兒，把左腦的一根主要血管摔壞了，導(dǎo)致了顱內(nèi)大出血和水腫。出血之后左腦供血不足，再加上水腫導(dǎo)致左腦的損傷，出現(xiàn)大面積腦梗塞，人的肢體是大腦對側(cè)控制，孩子左腦受損導(dǎo)致了右側(cè)身體的偏癱同時(shí)影響眼球活動(dòng)以及導(dǎo)致視力的下降。

　　希望渺茫

　　進(jìn)ICU一個(gè)半月后，小輝的生命體征終于穩(wěn)定下來。從ICU出來后爸爸媽媽終于能抱抱自己的孩子了，可問題又隨之而來，孩子不認(rèn)人了。醫(yī)生說孩子腦疝導(dǎo)致大腦受到損傷，智力記憶都會受損。緊接著又做了五個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練和針灸。這五個(gè)月夫妻倆小心翼翼不敢離開半步，心也一直懸著。

　　從小輝受傷到現(xiàn)在將近半年過去，病情平穩(wěn)，但孩子頭上少了一大塊顱骨，塌陷會導(dǎo)致顱內(nèi)內(nèi)環(huán)境情況不穩(wěn)，致大腦功能恢復(fù)受限，同時(shí)局部易造成再次受傷，再加上CT檢查發(fā)現(xiàn)顱縫早閉。常規(guī)的辦法是等到孩子十一二歲之后頭骨基本定型，再做手術(shù)將頭骨的缺口補(bǔ)上。如果現(xiàn)在補(bǔ)上的話，因?yàn)轭^骨還在生長而補(bǔ)上的填充材料不會和頭骨一起生長，以后肯定會出現(xiàn)局部塌陷問題。父母聽后，心急如焚，時(shí)間不等人啊，這種情況怎么可能讓孩子維持十幾年呢？！

　　轉(zhuǎn)機(jī)

　　父母等不了，多方打聽找到首都兒研所神外科主任張冰克。但這個(gè)問題對張冰克醫(yī)生來說也是個(gè)難題，因?yàn)楹⒆犹⊥瑐?cè)骨膜損傷顱骨不能生長。經(jīng)過多次論證，決定采用一個(gè)全新的辦法：用小輝自己的頭骨來填上。

　　人工材料不會生長，而自己的骨頭可以。但是頭骨的區(qū)域比較特殊，生理弧度包括生長速度和結(jié)構(gòu)都比較復(fù)雜，所以最后張冰克醫(yī)生想到用對側(cè)，也就是孩子右側(cè)頭骨的一部分補(bǔ)充到孩子左側(cè)的缺口上。這就利用了小孩骨膜成骨的生長特性，只要缺損寬度是不超過3公分的缺口，頭骨會自己慢慢生長上，自行修復(fù)。

　　手術(shù)過程的描述就是個(gè)像窗戶的柵欄一樣，從右側(cè)取出頭骨做成“欄桿架”，放在左側(cè)缺損處。讓移到左邊的骨條和左邊的頭骨連接在一起，然后再慢慢生長直到把缺口補(bǔ)完全，右側(cè)利用自身顱骨骨膜的修復(fù)機(jī)制也會恢復(fù)成原來的樣子，局部缺損用小的可吸收材料支撐以便讓顱骨生長置換，避免第二次修補(bǔ)手術(shù)。

　　用自體頭骨移植還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是省去了高額的人工材料費(fèi)。如果采取人工材料的方案無法生長不說僅材料費(fèi)就需要16萬?？赡苓€需要二次修補(bǔ)，手術(shù)原理說起來簡單，但真正操作卻需要萬分小心，不能有一點(diǎn)偏差，做到嚴(yán)絲合縫難度也很大。