嬰幼兒的喝水與腎臟系統(tǒng)
發(fā)育狀況有關,腎臟發(fā)育分成兩個部分,一個是腎臟基本單元(以下簡稱腎元)數(shù)目的增加,另一個是當腎元數(shù)目到達一定數(shù)量后,腎臟功能逐漸成熟?;旧希I元數(shù)在胎兒于母體內發(fā)育至36周左右就已足夠,數(shù)值約與成年人相同,腎臟功能則需等到寶寶快1歲時才會接近成人的成熟度。
水量+水質=喝水原則
以1歲以下的嬰兒來說,由于腎臟系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,調節(jié)生理機能的能力較不佳,因此,不宜額外補充水分,僅需從母奶、配方奶或副食品中獲取水分即可;至于1歲以上的幼兒,則因為腎臟系統(tǒng)漸趨成熟,主食已漸漸改成固體食物,加上活動量明顯增加,故應額外補充水分,但得依照寶寶的體重、活動狀況適量增加。
★水量需求
嬰幼兒一天的水量需求依體重大小而有所不同,原則上,以10公斤、11~20公斤、21公斤以上做為區(qū)隔(詳見表格1)。值得注意的是這里所計算出的水分并非為每日必須額外飲用的水量,而是整天所需攝取的總水量,以6個月以下的嬰兒為例,因為主食為母奶或配方奶,所含的水量已足夠,便無須額外補充;6~12個月的嬰兒,因為此時已經開始接觸副食品,奶量會逐漸減少,就能額外補充些許水分,但許多副食品含有不少水分,例如:米精、麥精、粥、水果泥等,因此,只要補充少量水分,時機應在餐與餐之間,建議一天總水量每公斤乘以30c.c.以下為佳,例如:10公斤的孩子最多額外補充300c.c.,也就是說,每次餐與餐之間所補充的水分僅需20~50c.c.。
1歲以上的幼兒因為腎臟功能已經接近成人,腸胃道發(fā)展也漸趨成熟,加上活動量逐漸增多,容易因為活動力旺盛而喪失水分,家長不妨適度讓孩子補充水分。除此,1歲以上的幼兒大多具備基本表達能力,若有口渴需求,大多會主動提出,若孩子的飲水量已足夠,家長便不需過度要求補充額外的水分。
★嬰幼兒每日總水量需求
體重
每日總水量需求
范例
10公斤內
公斤數(shù)×100(c.c.)
以9公斤的孩子來說,每日身體所需的水分為9×100=900(c.c.)
11~20公斤
?。ü飻?shù)-10)×50+1000(c.c.)
以16公斤的孩子來說,每日身體所需的水分為(16-10)×50+1000=1300(c.c.)
21公斤以上
?。ü飻?shù)-20)×20+1500(c.c.)
以30公斤的孩子來說,每日身體所需的水分為(30-20)×20+1500=1700(c.c.)
★水質選擇
只要水沒有經過污染區(qū)域,大多數(shù)的水質都能符合標準,爸媽將自來水煮沸就可以飲用。當然,也需考量家中的取水管道、輸水管路是否遭受污染,建議應定期清洗、維修水塔及其管路,若出現(xiàn)疑似污染的情況,家中不妨額外加裝過濾器或凈水器,以確保水質。
部分人認為山泉水和礦泉水屬于良好的飲用水來源,其實仍具有一定的風險,山泉水來自山中,雖然受到的工業(yè)污染較少,水質看起來比較清澈,但卻可能隱藏看不到的病菌(例如:沙門氏菌)或其他有毒物質,若要讓孩子飲用山泉水,建議最好經過高溫煮沸。至于礦泉水的部分,通常該品牌經過國家認證,水質大多不會有問題,但飲用之前還是要先高溫煮沸,較無飲入病菌的疑慮。對于部分爸媽認為飲用水應該越純凈越好,于是進行多次的過濾,其實飲水正是人體攝取所需礦物質的重要管道,若經多次的過濾,易使孩子的礦物質攝取不足,故適度的過濾即可。
★飲水量適當,確保健康
如果寶寶過度缺水,可能會產生活動量下降、哭不出眼淚、四肢冰冷等狀況,但飲水太過,則可能造成水中毒、痙攣等問題,爸媽應隨時注意寶寶的飲水量,適時補充水分。
★水分不足
寶寶缺水的常見原因包括水分攝取不足、環(huán)境過熱、滲透壓較高的飲料攝取過多、生病等情形,其中,又以水分攝取不足占多數(shù)。
由于嬰幼兒的主食大多來自于母奶、配方奶或副食品,若有缺水狀況,大多是沒有攝取足夠的食物,而非水分不足所導致;環(huán)境過熱方面,若外在溫度過高,孩子的身體就會自動調節(jié)體溫,散發(fā)身體的水分,以維持體內溫度,但時間一久便會造成水分散失過多,產生脫水情形;所謂滲透壓,意指要使人體細胞內外之液體濃度達到平衡所產生的壓力,當飲料中電解質或糖分越多,對身體造成的滲透壓就越高,一旦攝取過量,身體細胞就會萎縮,不僅覺得更渴,亦會有缺水情形;生病方面,由于嬰幼兒的年紀尚小,免疫系統(tǒng)還沒發(fā)展成熟,較容易出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、腸胃炎、上吐下瀉等狀況,因而可能發(fā)生缺水。
當寶寶缺水時,常見癥狀不外乎活動量下降、哭不出眼淚、體重下降、四肢冰涼、皮膚彈性不佳、
口腔黏膜干燥、眼窩或囟門凹陷、尿量減少等,爸媽可觀察寶寶換尿布的情形,正常來說,一天換尿布的次數(shù)應至少4~6次,若少于這個數(shù)字,即代表有缺水的問題。如果寶寶只是輕度缺水,像是尿量略為減少,爸媽可先適度補充母奶、配方奶或些許水分,并且觀察環(huán)境是否過熱,并且盡快前往溫度較適宜的地方,仍未改善就應立刻就醫(yī)。此外,若嚴重缺水,加上出現(xiàn)上吐下瀉、發(fā)燒等狀況,也要盡速就醫(yī)。
★過度飲水
基本上,人體會自動調節(jié)身體所需各種物質的多寡,就連水分也不例外。若身體攝取過多水分,便會透過腎臟、
泌尿系統(tǒng)等管道自動排出,因此,不太會產生攝取過多水分的狀況,但假如孩子在短時間內攝取過多水分,身體來不及排出,即可能使大量的水分累積于體內。
常見過度飲水的原因包括過度喂食、被強迫補充水分等,由于爸媽不清楚究竟應該喝多少水量,于是讓孩子吃進過多的食物和水分,當孩子體內含過多水分時,可能會使體內鈉離子濃度過低,引起煩躁不安、嗜睡、嘔吐、
厭食、痙攣,甚至昏睡等水中毒的情形,建議當孩子出現(xiàn)這些狀況時,爸媽應先限制孩子的飲水量,并且盡快就醫(yī),醫(yī)師會依孩子的狀況限制水分,必要時給予高張性溶液補充鈉離子,以矯正電解質的不平衡,以及開立利尿劑、抗痙攣等
藥物治療水中毒。
★禁止食用蜂蜜水、運動飲料
部分爸媽會想以蜂蜜水或運動飲料做為寶寶補充水分的來源,但由于1歲以下的寶寶,免疫系統(tǒng)尚未發(fā)展成熟,加上蜂蜜本身含肉毒桿菌,食入后可能會有中毒之疑慮;至于市售的運動飲料,大多不是專為寶寶調配,且含較高的糖分或其他化學添加物,不建議給寶寶飲用。