合理補充鐵劑，寶寶更聰明。

2017-06-06 來源：王妍琦兒科醫(yī)生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：嬰幼兒若患缺鐵性貧血會導(dǎo)致認知和行為異常，會表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、體力跟不上，總是迷迷糊糊睡不醒，而且頭發(fā)枯黃、面色蒼白，嚴重的話還會對智力發(fā)育造成不可逆的損傷。

　　鐵是人體必需微量元素中含量最多的一種，是紅細胞生成和組織發(fā)育所必需的元素，缺鐵很容易引起貧血，并會影響兒童的生長發(fā)育。由于體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血稱為缺鐵性貧血。據(jù)聯(lián)合國兒童基金會的報告，缺鐵性貧血的兒童其智商較正常兒童平均低9個點，因此我們必須重視缺鐵性貧血。

　　寶寶6個月后易出現(xiàn)缺鐵性貧血。

　　嬰幼兒若患缺鐵性貧血會導(dǎo)致認知和行為異常，會表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、體力跟不上，總是迷迷糊糊睡不醒，而且頭發(fā)枯黃、面色蒼白，嚴重的話還會對智力發(fā)育造成不可逆的損傷。早產(chǎn)、低出生體重、純母乳喂養(yǎng)未及時添加富含鐵的食物、斷奶后全牛乳喂養(yǎng)等，這些情況都可能會導(dǎo)致嬰幼兒患缺鐵性貧血。孕后期3個月是胎兒獲得鐵儲備的關(guān)鍵時期，一般足月兒出生時體內(nèi)已經(jīng)有較充足的鐵儲量，可維持4-6個月內(nèi)的生長發(fā)育所需，無需額外補鐵。此階段的嬰兒雖然從母乳中獲得的鐵較少，僅約0.27mg/d（按嬰兒平均每日攝入0.78L母乳計算），但缺鐵性貧血和鐵缺乏的發(fā)病率仍然很低。但是，由于早產(chǎn)兒錯過了這一快速儲備時期，生后就有鐵缺乏的風險。

　　6個月后，嬰兒對鐵的需要量明顯增加（11mg/d），但母乳中的鐵的含量卻會逐漸降低，嬰兒自身的鐵儲備量也已耗竭，缺鐵乏的風險就凸顯出來了。因此，6個月后是嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血的高風險期，尤其是當添加的輔食僅僅是面條或粥，沒有補充強化鐵的情況下。另外，如果是素食家庭，由于植物中的鐵比肉中的鐵難于吸收，缺鐵性貧血發(fā)生率也會增高，因此素食家庭的孩子要警惕缺鐵性貧血。

　　定期篩查，及早發(fā)現(xiàn)寶寶貧血問題。

　　美國兒科學(xué)會建議兒童在1周歲左右進行血紅蛋白的篩查，并進行鐵缺乏或缺鐵性貧血高危因素的評估，如早產(chǎn)、低出生體重、斷奶期間的輔食為純牛奶或為非強化鐵的谷類食物、生長發(fā)育不良、經(jīng)濟條件低下等。我國是發(fā)展中國家，兒童鐵缺乏和缺鐵性貧血仍是比較嚴重的公共衛(wèi)生，因此，有必要提前且定期篩查。2011年我國《基本公共衛(wèi)生服用規(guī)范》要求在嬰幼兒6-8月、18-30月齡時分別進行1次血紅蛋白檢測，對于鐵缺乏的高危兒童應(yīng)增加篩查次數(shù)。

　　高危嬰兒推薦常規(guī)補充鐵劑。

　　一般來說，無高危因素的嬰兒不推薦常規(guī)補充鐵劑，只有高危嬰兒才推薦常規(guī)補充鐵劑，高危嬰兒是指早產(chǎn)或低出生體重兒（出生體重小于2.5kg的嬰兒）。早產(chǎn)兒或低出生體重兒在母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)的同時要進行預(yù)防性補充鐵劑，從生后4周開始，母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒或低出生體重兒要每天補充鐵元素2mg/kg（kg是指體重），配方奶喂養(yǎng)的每天補充鐵元素1mg/kg，直至校正年齡1歲。

　　合理添加輔食，預(yù)防缺鐵性貧血。

　　配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，生后1年的鐵需求量可以通過標準的配方奶（鐵含量是10-12mg/L）提供，生后4-6個月引入強化鐵輔食，只要肉類和含鐵量高的蔬菜較早引入，則一般不會缺鐵，6-12月齡的嬰兒如果通過配方奶和輔食不能補充足夠的鐵，可以適當補充液體鐵劑。

　　1-3歲的幼兒推薦的鐵攝入量是每天7mg，多食富含血紅素鐵且吸收率高的動物性食物，同時還應(yīng)該補充維生素C含量豐富的蔬菜和水果，如獼猴桃、橙子、西柚草莓、哈密瓜、木瓜、西蘭花、西紅柿、菠蘿、芒果等，可以促進鐵元素的吸收。如果幼兒日常飲食中的鐵攝入量不足，推薦補充易于吸收的液體鐵劑。

　　一般口服鐵劑12-48小時后，細胞內(nèi)含鐵酶開始恢復(fù)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增加，通常治療3-4周后血紅蛋白水平能達到正常，這時仍需繼續(xù)口服鐵劑2個月，補充機體鐵儲備。但不要讓孩子過量服用鐵劑，過量的鐵可能會在重要臟器沉積，對身體造成潛在危害。