小兒霧化吸入治療常見問題知多少？

　　季節(jié)交替，小兒肺炎增多，霧化治療的幾率增加。霧化吸入藥物起效快，用藥量少，局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)少，已成為呼吸系統(tǒng)疾病治療重要的輔助治療措施。

　　小兒霧化吸入治療的這些問題你如何考慮？

　　氧流量要求調(diào)到6~8L/分是否合適？

　　有沒有簡(jiǎn)便的方法分辨霧化顆粒的大??？

　　霧化液藥液量控制在多少比較合適？

　　參考答案

　　關(guān)于小兒霧化吸入問題，作者把大家關(guān)注的幾個(gè)點(diǎn)整理如下，感謝丁香園論壇版主和wtyqq等站友們的奉獻(xiàn)。

　　一問：用嘴吸還是用鼻吸？

　　調(diào)查了正在做霧吸治療的7位患兒，最大的7周歲。其中只有2個(gè)孩子給予肯定答復(fù)：用嘴吸?；卮鹫_的孩子其中1個(gè)是4周歲，1個(gè)是7周歲。

　　二看：氧氣流量到底要調(diào)到多大才合適呢？

　　某天在治療室進(jìn)行霧化吸入的共有3位小孩，氧流量均在4~5L/分。

　　三解惑：為什么要進(jìn)行霧化吸入治療？

　　霧化吸入是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒或微粒，通過吸入方式沉積于呼吸道和（或）肺部，達(dá)到呼吸道局部治療的作用。

　　霧化吸入給藥，可以達(dá)到緩解支氣管痙攣，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。許多呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、急性喉炎、毛細(xì)支氣管炎等，均可以使用霧化吸入治療。

　　霧化吸入具有藥物起效快，用藥量少，局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

　　問題一：選擇什么樣的霧化器？

　　通常兒科霧化吸入療法是治療下呼吸道疾病為主，如支氣管哮喘等，一般選用空氣壓縮泵或氧驅(qū)霧化吸入，能進(jìn)入到下呼吸道的霧化微粒直徑應(yīng)該在2~6μm之間，空氣壓縮泵或氧驅(qū)霧化吸入能滿足上述要求。既往使用的超聲霧化器由于顆粒過大，只能沉積在口咽部而不能達(dá)到下呼吸道，故對(duì)下呼吸道無效。

　　對(duì)于哮喘發(fā)作患兒一般建議使用氧驅(qū)吸入，可以減少哮喘患兒發(fā)生缺氧的可能。常規(guī)霧化吸入用空氣壓縮泵或氧驅(qū)均可。

　　問題二：氧流量6~8L/分是否合適？

　　氧流量過小，動(dòng)力能量不夠，可能霧化顆粒直徑達(dá)不到2~6μm，不能進(jìn)入下呼吸道。氧驅(qū)霧化吸入時(shí)一般建議氧流量要調(diào)至6~8L/分，能滿足上述要求。霧化時(shí)噴出顆粒的大小，足夠的壓力是基本條件，可能還與噴嘴的口徑、距離等有關(guān)。

　　問題三：如何分辨霧化顆粒的大小？

　　霧化療法主要指的是氣溶膠吸入療法，將支氣管擴(kuò)張劑、抗生素或者抗真菌藥物等制成氣溶膠，以煙或霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或者氣管，也包括氣管切開管吸入到氣道和肺臟從而達(dá)到治療疾病或者延緩癥狀之目的的一種治療手段。

　　霧化氣溶膠顆粒直徑為2~6μm，一般超聲霧化出來的不是氣溶膠，而是水霧。最簡(jiǎn)便的方法是拿張紙對(duì)著氣霧，能使紙張變濕的是水霧，不能使紙張變濕的是氣溶膠顆粒-即達(dá)到了下呼吸道吸入顆粒要求。

　　問題四：藥液量控制在多少？

　　一般霧化吸入液體量用4~6ml，最低不低于4ml，建議不超過6ml為宜。藥液液體量過少，到達(dá)下呼吸道的藥量太少，作用有限；藥液液體量過多，吸入時(shí)間太長(zhǎng)，孩子依從性差，容易哭鬧不配合。如果孩子能配合，每次霧化吸入時(shí)間大約為10～15分鐘，這就取決于藥液量。

　　具體地說，如果僅用一支布地奈德2ml藥液霧化，算上粘附在吸入管道上的、沉積在霧化器內(nèi)的藥物等，那么2ml藥物中正真能夠利用的可能就很少了。所以，一般建議加入2ml生理鹽水到藥液里面，這樣液體量就變成4ml，藥物有效成分的實(shí)際浪費(fèi)就減少了。

　　另一種情況，最多液體量不宜超過6ml，一般情況下，孩子尤其是幼兒注意力集中時(shí)間是遠(yuǎn)不如成人的，5分鐘之內(nèi)還可以，如果時(shí)間過久，孩子不耐煩，哭鬧，則吸入效率就大大減低了，故藥液量不宜過多。

　　問題五：小兒不會(huì)霧吸技巧怎么辦？

　　有專家認(rèn)為，兒童霧化吸入的時(shí)候，最好采取輕松直立的坐姿，只需平靜的呼吸，無需做特殊的配合。在霧化吸入時(shí)，出現(xiàn)一些情況應(yīng)該及時(shí)停止，如患兒頻繁咳嗽，則應(yīng)待呼吸平穩(wěn)后再開始吸入。霧化吸入半小時(shí)前盡量不要進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激氣道，引起嘔吐。也不要讓霧化液進(jìn)入眼睛，否則會(huì)引起眼部不適，還不要抹油性面霜。

　　每次吸入后，可以用生理鹽水或溫開水漱口。霧化結(jié)束后，霧化罐要及時(shí)清潔，可用溫水燙洗，晾干后再使用。

　　問題六：霧化吸入后不會(huì)漱口怎么辦？

　　霧化吸入一般都會(huì)用激素，在抗炎抗過敏的同時(shí)，激素還有抗免疫的作用，易引起口腔二重感染，因此漱口也是霧化吸入操作流程的重要一步。但小嬰兒不會(huì)漱口，2歲以內(nèi)的小兒不讓漱，怎么辦？綜合了幾位站友的方法供參考：

　　年齡稍大的兒童交代洗臉漱口；

　　年齡較小的兒童讓家長(zhǎng)喂點(diǎn)白開水；

　　對(duì)于不會(huì)漱口的小嬰兒，用2.5%碳酸氫鈉棉簽擦拭口腔行口腔護(hù)理。