小兒口腔念珠菌病---“鵝口瘡”

2016-12-24 來(lái)源：兒童安全用藥指南標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：新生兒原發(fā)性“鵝口瘡”通常是在分娩過(guò)程中為陰道白色念珠菌感染所致，嬰兒也可通過(guò)被白色念珠菌污染的哺乳器、餐具、玩具或母親乳頭而引起感染。

　　二十幾天前，小李生下了一個(gè)胖小子，全家都沉浸在一片喜悅之中。但這兩天，她發(fā)現(xiàn)孩子不喜歡吃奶，還?？摁[。她正想帶孩子去看醫(yī)生，突然發(fā)現(xiàn)小寶寶的口腔黏膜上附有一片片白色膜狀物。婆婆知道后對(duì)她說(shuō)，這是鵝口瘡，不要緊，孩子的父親小時(shí)候也長(zhǎng)過(guò)，涂點(diǎn)紫藥水（龍膽紫）后很快就好了。于是，小李去藥店買了瓶紫藥水。但她看到紫藥水那種顏色，不敢往寶寶的嘴里涂。她想，婆婆以前用的都是“老古董”的法子，現(xiàn)在有可能過(guò)時(shí)了，說(shuō)不定還有副作用。于是，她帶寶寶去醫(yī)院?jiǎn)柨瘁t(yī)生.....

　　醫(yī)生經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史和仔細(xì)檢查后，確診寶寶是患了“鵝口瘡”。

　　下面，我們就來(lái)談?wù)?ldquo;鵝口瘡”的一些防治常識(shí)：

　　“鵝口瘡”的正規(guī)名稱叫口腔念珠菌病，是由念珠菌屬，主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病，種類較多，最常見(jiàn)的一種類型為急性假膜型念珠菌性口炎，又稱雪口。這是一種古老的疾病，在我國(guó)對(duì)新生兒鵝口瘡的記載可追溯到《瘍醫(yī)大全》“初生口內(nèi)白屑滿舌上”，以及《外科正宗》“滿口皆生白斑雪片，甚至咽間疊疊腫起”。在國(guó)外很長(zhǎng)一段時(shí)間里，將鵝口瘡(thrush)與阿弗他(aphthae)相互混淆，直到18世紀(jì)才將鵝口瘡從阿弗他中區(qū)分出來(lái)。

　　作為病原的白色念珠菌，常寄生在正常人的口腔、腸道、陰道和皮膚等處，平時(shí)此菌與口內(nèi)其他微生物存在拮抗作用，保持平衡狀態(tài)，故不發(fā)病。該菌在酸性環(huán)境下易于生長(zhǎng)，當(dāng)口腔不潔、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素致使菌群失調(diào)、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或放射治療使免疫機(jī)制受抑制、原發(fā)性免疫功能缺陷、糖尿病或惡病質(zhì)等全身嚴(yán)重疾患、假牙下方ph偏低等情況時(shí)該菌就會(huì)大量繁殖而致病。

　　新生兒原發(fā)性“鵝口瘡”通常是在分娩過(guò)程中為陰道白色念珠菌感染所致，嬰兒也可通過(guò)被白色念珠菌污染的哺乳器、餐具、玩具或母親乳頭而引起感染。

　　本病多見(jiàn)于嬰幼兒，好發(fā)于唇、頰、舌、腭粘膜。其特征是病區(qū)粘膜先有充血、水腫，隨即出現(xiàn)許多白色小點(diǎn)。小點(diǎn)略為高起，狀似凝乳，可融合成白色絨面狀假膜，邊界清楚，狀若鋪雪，此膜不易拭去，勉強(qiáng)撕去時(shí)，可見(jiàn)出血面，不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛，全身癥狀亦不明顯。個(gè)別小兒可有低熱、哭鬧、拒食、口腔干燥等癥狀。

　　本病確診主要通過(guò)全面采集病史，進(jìn)行局部體格檢查。血常規(guī)，口腔細(xì)菌培養(yǎng)等。

　　防治措施：

　?。ㄒ唬┚C合處理

　　1.避免產(chǎn)房交叉感染。分娩時(shí)應(yīng)注意會(huì)陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

　　2.去除或改善可能的誘發(fā)因素，如停用抗生素、激素等。

　　3.哺乳器、餐具、玩具要用開(kāi)水充分煮沸消毒，并應(yīng)保持干燥。

　　4.經(jīng)常用溫開(kāi)水拭洗嬰兒口腔，產(chǎn)婦乳頭在哺乳前，最好用1/5000鹽酸氯己定溶液清洗，再用冷開(kāi)水拭凈。

　　5.兒童在冬季宜防護(hù)口唇干燥開(kāi)裂。改正舔唇吮舌的不良習(xí)慣。

　　6.為防止念珠菌性腸炎，可口服益生菌制劑（如：媽咪愛(ài)、金雙歧等）。

　　（二）局部治療。

　　1．局部用2～4％碳酸氫鈉溶液清洗口腔，本藥系治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環(huán)境，可阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。輕癥患兒不用其他藥物，病變?cè)?～3天內(nèi)即可消失，但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日，以預(yù)防復(fù)發(fā)。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭，以免交叉感染或重復(fù)感染。。

　　2．也可用每亳升含10萬(wàn)單位制霉素溶液（2片制霉素片研粉調(diào)10ml蜂蜜或維生素AD滴劑）局部涂布。

　　最后醫(yī)生說(shuō)，以往嬰幼兒鵝口瘡多用龍膽紫治療，有較好效果。但該藥物染色后，不方便觀察病損的變化。且市售1%甲紫醇溶液刺激性大，不宜直接用于嬰幼兒口腔黏膜.；現(xiàn)在有研究表明，龍膽紫有可能致癌，禁用于口腔黏膜部位。

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