一、什么是聲帶息肉

　　聲帶息肉是指一側或二側聲帶前中1/3處長了一個芝麻大、米粒大小甚至更大的息肉腫物。聲帶小結是指二側聲帶前中1/3處結節(jié)狀小突起。當聲帶長息肉或小結后，兩側聲帶關閉不全，造成聲音嘶啞。聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以做出臨床診斷。治療方式主要為手術切除治療。若經治療好轉后，患者仍暴露于用聲過度、用聲不當、吸煙等危險因素中，則聲帶息肉可再次出現(xiàn)。

　　二、聲帶息肉病因

　　聲帶息肉的病因較多，但目前比較傾向于局部機械損傷所致。造成機械損傷的原因是過度用聲或錯誤用聲，使聲帶超負荷發(fā)聲，包括超音強、超音域、超時間、硬起音等，造成黏膜創(chuàng)傷，出現(xiàn)水腫、滲出、出血等，形成息肉。

　　聲帶息肉并不一定是發(fā)生于粗暴發(fā)聲之后，而更多的是發(fā)生于后部肌肉的強烈收縮導致異常的聲門用力，聲門迅速關閉引起突然減壓對喉造成的創(chuàng)傷，如一些體育運動、負重、長時間的痙攣性咳嗽等。

　　三、聲帶息肉類型癥狀

　　1、條狀型聲帶息肉

　　條狀型聲帶息肉位于聲帶中1/3的邊緣，呈灰白色水腫樣增厚，發(fā)聲時夾在聲門之間，并見其上下振動，妨礙聲帶閉合，影響發(fā)聲，聲嘶明顯。

　　2、蒂型聲帶息肉

　　有蒂聲帶息肉多長于聲帶邊緣象荔枝肉樣，多呈灰色，有時呈粉紅色或紅色，有的形似小葡萄，其基底狹窄，蒂如瓶頸，或珍珠串帶，質地柔軟。發(fā)生時，息肉可隨發(fā)聲呼吸而活動于聲門上下，發(fā)聲時可被閉合的聲帶遮蓋，不易發(fā)現(xiàn)，聲音嘶啞不嚴重。

　　3、廣基型聲帶息肉

　　廣基型聲帶息肉根基較寬，形似魚腹狀或饅頭狀，突出于聲帶邊緣，不活動，多固定于聲帶前1/3的邊緣處，一般大于有蒂者。

　　患者發(fā)聲時息肉可嵌入聲帶中間，影響聲帶閉合，聲音嘶啞一直不變，此型多見于臨床，一般以中青年女性占多數(shù)，或嚴重吸煙者。

　　4、全息肉樣型聲帶息肉

　　全息肉樣型聲帶息肉亦稱“聲帶息肉樣變”或“息肉樣聲帶”，聲帶黏膜幾乎全部呈息肉樣改變。

　　患者發(fā)聲時在聲門上下翻動，除聲嘶之外，有時還伴有呼吸音粗或呼吸困難，老年婦女及吸煙者居多，聲音非常低沉而無法提高。

　　四、聲帶息肉治療方法

　　一般治療：

　　1、積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子在患有急性喉炎月經期間尤其注意。

　　2、舉重用力時切勿屏氣過猛、過久，以免聲帶過于緊張用力。

　　3、早期患者應嚴格禁聲2-3周，手術治療后應嚴格禁聲1周，創(chuàng)口恢復后應立即進行發(fā)聲訓練，矯正不正確的發(fā)聲方法防止復發(fā)。

　　局部治療：

　　1、蒸汽或霧化吸入使用安息香酊薄荷醑或碘化鉀蘇打水治療。

　　2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

　　3、手術治療：手術治療是該病主要的治療方法適合于成熟的息肉。

　　較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者，經過聲帶休息發(fā)聲訓練和藥物治療無效時，應采取手術的方法進行治療，目前患者可采用的手術方法主要有以下兩種：①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除；②在光導纖維喉鏡下，運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除，由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查，對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應采取全身麻醉的方法對其進行手術治療。

　　五、聲帶息肉術后護理

　　1、少吃過冷過熱食物。

　　食物過熱易引起咽喉粘膜充血，影響發(fā)音和共鳴。過冷的食物可使咽喉部肌肉產生不正常的收縮和血管痙攣，使靜脈血回流障礙，引致粘膜損傷，影響喉肌和聲帶的正常功能。

　　2、特別注意從飲食中補充維生素A、維生素C和B族維生素。

　　對嗓子有益的食物有蘋果、梨、桔子、香蕉、青蘿卜、西紅柿、黃瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆?jié){、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機鹽，為維持健康有益。

　　3、不要過度飲酒及食用過于辛辣的東西。

　　因為酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物，對口腔、喉嚨和食道黏膜刺激**，易使這些部位充血、腫脹，并使嗓音失調。

　　六、聲帶息肉預防保健

　　1、要讓聲帶及時休息，避免長時間說話、唱歌，盡量不要大喊大叫。

　　2、要積極鍛煉身體，保持良好狀態(tài)，這樣聲帶不容易充血、水腫，不容易長息肉或小結。

　　3、保持良好的生活習慣，應盡量避免濃茶、辛辣食品、煙酒刺激，以免聲帶充血、水腫。

　　4、月經期的嗓音保健也應重視，月經期聲帶輕度充血、腫脹，因此，在月經期要避免濫用嗓音。

　　5、受涼、感冒時，不要用音過度，更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽時，聲帶本身巳經有不同程度的充血水腫，再過度發(fā)聲、唱卡拉OK時，會加重聲帶充血水腫，更容易長息肉或小結。

　　6、注意變聲期嗓音保健。變聲期是每個人嗓音發(fā)育過程中的一種自然生理現(xiàn)象，一般男孩的變聲期在10-12歲，女孩在12-14歲。在此期間，聲音的音調明顯降低，由童聲向成人聲轉變。要特別注意，不能大喊大叫，不要長時間唱歌、長時間大聲朗讀，否則，容易長聲帶小結。

（實習編輯：吳淑楨）