有家長反應(yīng)：近段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)孩子躁動(dòng)不安，對父母的召喚反應(yīng)較為遲鈍，而且在一個(gè)人看動(dòng)畫片的時(shí)候，會(huì)把音量越調(diào)越大，所以懷疑孩子的聽力出了問題。

可當(dāng)帶著孩子去醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴說，這叫“分泌性中耳炎”，然后卻讓你帶著一堆治療鼻炎的藥物回家時(shí)，你是不是很疑惑？明明是耳朵不舒服，為什么要治療鼻子？

中耳積液是怎么來的呢

雖然“分泌性中耳炎”也有“中耳炎”三個(gè)字，但是與大家觀念中向外流“膿水”的“化膿性中耳炎”不同。

它的發(fā)病原因，真的與鼻子有很大的關(guān)系。耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。中耳通過鼓膜與外耳分隔，通過咽鼓管與外界相連。而發(fā)生分泌性中耳炎時(shí)，鼓膜是完整的，所以就要考慮另外一個(gè)通路———咽鼓管。

這個(gè)地道的一頭通向耳朵，道路盡頭有個(gè)封閉的小房間叫做“中耳腔”。（咽鼓管是它與外界聯(lián)系的唯一通道。）

另一頭通向鼻子，如果咽鼓管在鼻腔的開口被堵塞，就相當(dāng)于堵住了中耳腔“唯一”的通氣口，造成中耳腔內(nèi)的壓力低于外面的大氣壓力。

由于壓力的不平衡，鼓膜會(huì)向中耳腔內(nèi)凹陷，這時(shí)你就會(huì)感覺耳朵外面好像蒙了一層紙，類似于飛機(jī)起飛時(shí)的悶脹感。

當(dāng)出現(xiàn)外感、鼻咽部疾病（如鼻炎、鼻竇炎等）時(shí)，炎癥就會(huì)沿著咽鼓管蔓延至中耳腔，引起中耳粘膜水腫，粘膜下毛細(xì)血管增生和通透性增加，血管中的血漿滲出到中耳腔形成積液，從而引起分泌性中耳炎。

當(dāng)各種原因（如腺樣體肥大、鼻息肉等）引起咽鼓管通氣功能障礙時(shí)，中耳的氣體被粘膜吸收，中耳出現(xiàn)負(fù)壓，從而導(dǎo)致中耳粘膜的靜脈擴(kuò)張，通透性增加，血清漏出聚積于中耳，也會(huì)引起分泌性中耳炎。

這時(shí)，耳悶的感覺會(huì)非常明顯，頭部的運(yùn)動(dòng)可能引起液體的運(yùn)動(dòng)，所以還有可能感覺到有水在耳朵中晃動(dòng)。

嬰幼兒比成人更易得

分泌性中耳炎在孩子當(dāng)中非常普遍，有近九成的孩子患過本病，多數(shù)在6個(gè)月～4歲之間。嬰幼兒和成年人相比，咽鼓管短、平、寬，鼻咽部的炎癥更容易蔓延到中耳腔，這時(shí)中耳粘膜水腫，粘膜下毛細(xì)血管增生和通透性增加，血管中的血漿滲出到中耳腔形成積液，尤其是咽鼓管功能障礙時(shí)，中耳腔形成負(fù)壓狀態(tài)，更易加重中耳積液。

另外，擤鼻涕方法不正確也容易導(dǎo)致中耳炎，很多孩子感冒后，擤鼻涕時(shí)往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼，用力將鼻涕擤出。由于兩側(cè)鼻子堵塞，壓力迫使鼻涕和細(xì)菌、病毒通過咽鼓管返流至中耳內(nèi)，誘發(fā)中耳炎。

臨床發(fā)現(xiàn)75％的中耳炎是由感冒引起的繼發(fā)疾病。特別是那些反復(fù)感冒、長期鼻堵的孩子，由于鼻部炎癥腫脹、腺樣體等對咽鼓管的阻塞，是分泌性中耳炎的“危險(xiǎn)人群”。

這些積液早期一般還不太粘稠，如果鼻腔、鼻咽部炎癥很快痊愈，咽鼓管功能恢復(fù)，積液還有望吸收；如果炎癥時(shí)間久一些，中耳粘膜增厚，粘膜內(nèi)分泌粘液的細(xì)胞增生，加上積液中的水分被吸收，則積液越來越粘稠，可以從早期稀薄如水樣的漿液逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎吵淼酿ひ?，甚至到晚期變成膠凍狀，發(fā)展成粘連性中耳炎。

分泌性中耳炎的癥狀

1、聽力減退：聽力下降、自聽增強(qiáng)。頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí)，因積液離開蝸傳，聽力可暫時(shí)改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時(shí)，聽力可不因頭位變動(dòng)而改變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。

2、耳痛：急性分泌性中耳炎患者起病時(shí)可有耳痛，慢性者耳痛不明顯。

3、耳內(nèi)閉塞感：耳內(nèi)閉塞感和悶脹感是患者常見的主訴之一，按壓耳屏后該癥狀可暫時(shí)減輕。

4、耳鳴：部分患者有耳鳴，多為間歇性，如“噼啪”聲。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擼鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。

分泌性中耳炎手術(shù)方式

分泌性中耳炎是自限性疾病，其實(shí)并不可怕，家長不用過分擔(dān)心。大概80％左右的中耳積液會(huì)在3個(gè)月左右被人體自行吸收，急性中耳炎遺留誘發(fā)的患者，75%～90%在3個(gè)月時(shí)可以自愈，嬰兒和小小兒的自愈率更高。

分泌性中耳炎的治療方法一般有藥物保守治療和手術(shù)治療兩種。對于兒童患者來說，藥物療效短暫而有限，副作用多，不推薦使用。

鑒于分泌性中耳炎自愈的可能性，對無癥狀、聽力正常、病史不長的輕型患兒，一般先采用1～3月的密切觀察隨診。少數(shù)高?；純?、鼓膜或中耳結(jié)構(gòu)損害以及分泌性中耳炎持續(xù)4個(gè)月以上伴有聽力減退和其他癥狀的患兒，則需要接受手術(shù)治療以恢復(fù)聽力。

常見手術(shù)形式如下：

1、鼓膜穿刺術(shù)：抽出積液，必要時(shí)可重復(fù)穿刺。亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素。

2、鼓膜切開加置管術(shù)：凡病情遷延、長期不愈，或反復(fù)發(fā)作的慢性分泌性中耳炎及膠耳等，可于鼓膜切開并將積液充分吸盡后，在切口處放置一通氣管，以改善中耳的通氣，有利液體的引流，促進(jìn)咽鼓管功能的修復(fù)。

3、咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)：對于慢性ET功能紊亂，已成為治療該病的新技術(shù)。BET應(yīng)用簡單可行、安全、微創(chuàng)，已使很多患者受益。對于常規(guī)治療無效的患者，應(yīng)盡早行BET手術(shù)，疏通咽鼓管，防止并發(fā)癥。

4、其他：積極治療鼻咽或鼻部疾病，如腺體切除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)、鼻中隔黏膜下矯正術(shù)等。

分泌性中耳炎治療的關(guān)鍵在于積極治療引起分泌性中耳炎的原發(fā)?。ㄉ虾粑栏腥?、腺樣體肥大、腫瘤等），治療期間不要用力擤鼻，這會(huì)加重耳悶及感染癥狀。

當(dāng)被診斷為“分泌性中耳炎”時(shí)，一定要遵從醫(yī)生的囑咐，好好噴鼻，別以為醫(yī)生給你“開錯(cuò)藥”哦！