食道語讓語言暢通無阻

一、食道語定義

食管音是使食管貯存一定量空氣，借助食管肌層彈性收縮及胸腔內壓力，如同打嗝一樣，將空氣從儲氣腔內逼出，沖出“新聲門”（相當于下咽食管交界處）振動而發(fā)聲，經(jīng)過共鳴腔（鼻、鼻竇、咽、胸腔等）、語言器官（咽、口腔、舌、齒、唇等）的協(xié)調加工，而形成食管語言。

所謂食道音即飯后呃逆的聲音。通常飯后呃逆是無意識的，要掌握食道發(fā)聲，就必須學會用科學的方法使氣體進入食管，并且正確的排出。在正常的情況下，咽部及食管為一緊閉的管道，在呼吸時咽部被迫擴張，位于第4椎～第6椎水平的下咽部及食管連接處張開，吸入的空氣由此進入食管上段，并于該處形成一儲氣囊；空氣從儲氣囊排出，經(jīng)過咽部與食管連接處引起該部肌肉收縮，振動黏膜發(fā)出聲音，此聲音為食道聲。然后配合構語和共鳴器官的協(xié)調作用，就形成了食道言語。又因咽部與食管連接處為主要振動發(fā)聲部位，故稱它為“新聲門”。使氣體自如地進入食管是發(fā)聲重建的第一步。

二、食管發(fā)音要點

簡言之即先將空氣吸或注入食管內儲存起來，接著將空氣向上排出，沖擊作為“假聲帶”的咽食管段時，使該處黏膜振動而發(fā)聲，然后再經(jīng)共鳴和構音器官協(xié)調加工，形成使人們能聽清和聽懂的食管語。僅具備解剖學基礎，并不一定能自如地使空氣吸入和排出食管，而尚需2個重要條件：

(1)欲使空氣自如地吸入食管，需要使靜止狀態(tài)緊閉著的咽食管能松弛開放。這就需要通過訓練：①訓練主動松弛開放，包括主觀意識作用，使頭、頸、肩、面頰和舌等有關器官和部位放松，從而影響神經(jīng)系統(tǒng)對咽食管段的控制，促使該處松弛；②訓練被動開放，即被動地提高口腔、咽腔的氣壓和降低食管內壓，以增高咽食管段上下間的壓差，從而有利于沖破咽食管段的緊閉狀態(tài)。這也是食管發(fā)聲吸入法的關鍵。

(2)掌握如排氣的時機和延續(xù)時間，當空氣進入食管后，立即使腹肌適當緊張，而胸部則放松，據(jù)顧偉中等觀察到，食管發(fā)聲良好者，食管上端在發(fā)聲過程中始終處于被橫膈鉗閉狀態(tài)，這樣就使空氣停留在食管內，可防進入胃，然后即按要求向上排氣，沖擊咽食管段黏膜而發(fā)聲，并且不要使此種排氣動作一沖而過，要盡可能悠長而使新聲門的振動維持一段時間，這對獲得連貫食管語甚為重要。

三、食管音訓練方法

強化訓練時間為3周，每天定時訓練，3周學會基本音后，積極參加聯(lián)誼等集體活動，以增進交流，提高發(fā)音技巧。

第1周 訓練打嗝（基本音形成階段）：

進氣和排氣技巧的訓練，就是利用“吸氣法”或“咽氣法”將氣體吸入食管，再緩緩排出，氣流沖出食管入口外黏膜發(fā)出食管音(打嗝聲)，打嗝是咽食管發(fā)音基本功，一定做到運用自如。一旦出現(xiàn)了食管音，便需加強練習提高食管音的長度、速度和響度，要求發(fā)聲1．5～2．3s，最好達4～6S，每秒發(fā)聲2～3次，音調高、有變化。這樣才能提高食管語音的流利程度及響亮度，減少停頓時間，增加連貫性，從而提高食管語音的質量。

進氣方法

①吸氣法：患者進入學習狀態(tài)，取正坐位或站位，全身放松，頭微向后仰，下頜稍前傾，口張開，將軟腭向后上方提起，舌根降低，形成匙狀，使口腔、咽部與食管形成一暢通的空氣路徑，同時作提肩收腹動作，造成食管內負壓，快速經(jīng)口鼻吸氣，使空氣進入食管。吸氣法每次進氣量大，進出氣體快捷，在講話過程中較連貫，同時能恢復嗅覺功能。

②注氣法：注氣法是要造成口、咽腔高壓，是高壓向低壓強行灌注的局面。首先把口關閉起來，鼻腔不呼吸。舌尖頂住齒齦，舌面逐抬高貼向硬腭，使口腔內壓力增高，通過舌部做活塞狀運動，將口腔內的氣體壓入口腔，逐步進入食管。注氣法為備用方法。

排氣發(fā)聲

空氣進入食管后，立即做收胸收腹的動作，同時軟腭和舌根復位，食管內氣體就會由下向上緩緩排出，沖擊新聲門，使其震動，發(fā)出噯氣音，即食管音?？諝獾呐懦鍪且粋€高壓向低壓的過程，空氣進入食管后，食管內正壓為3.3kPa（25mmHg)，這時胸廓收縮，軟腭及舌根復位，此時食管內氣體自下而上排出，沖擊食管入口處(新聲門)黏膜，使其振動，發(fā)出聲音即呃逆音。

注意：進氣和排氣的動作是連貫的，在做的時候要一氣呵成，不能停頓。排氣時機要適宜，排氣過早，吸氣不充足，使得講話不連貫；排氣過遲，空氣進入胃內，很難隨意排出。排氣時間，即發(fā)聲的持續(xù)時間要長。要求排氣時不要一沖而過，而是悠悠長久，使新聲門維持一段時間的振動。只有這樣，將來講話才不至于斷斷續(xù)續(xù)。

輔助發(fā)聲

①喝茶法：如果練習一段時間后，仍不能發(fā)出基本音，可以用“喝茶法”做一下引導，喝一小口茶水，接著做一個很大的吞咽動作，這樣會有一些氣體隨茶水進入食管，然后向上發(fā)“啊”音。

②飲料法：可以少量喝一些汽水或可樂等飲料，使得胃內有一些氣體產(chǎn)生，利用它們在呃逆時，找一下食管音的感覺。

第2周 發(fā)音和說單詞（食管聲和語言配合階段）

能隨意打嗝后，把嗝聲經(jīng)口腔、舌、腭、牙唇、頰和咽等構音器官協(xié)同動作，變成元音“啊，歐……”，待能夠響亮發(fā)聲后，再練習數(shù)數(shù)和說話。利用已發(fā)出的食管基音與共鳴腔及口形配合協(xié)調，以單字及數(shù)字進行訓練?？擅鎸︾R子，看著口形，配合數(shù)字中的1、2、8、9或單字“啊”“喂”等進行練習，然后練習1～10的數(shù)字言語。熟練后，再練習11～20、21～30依次向上數(shù)，一直到500。

第3周 訓練說話（食管語完成階段）

繼續(xù)訓練單音詞、復合詞，并配合簡單生活用語反復練習，提高言語的可懂度及質量?？蓮暮唵蔚穆暷窹、T、K等開始。然后結合韻母(相當于元音)如：P(o)一潑、T(a)一他、K(ai)一開等，再擴展練習單詞。將生活用語每2～3字組成1組，如吃飯、洗澡、看電視、你好等，反復練習。單詞發(fā)音連貫后，可逐漸練習詞組和語句，直到能像正常人一樣表達信息、進行交流。

第4周-6個月 鞏固提高（學習交流階段）

學會基本方法后，保持每天訓練時間至少3小時，不間斷地堅持訓練。同時，積極參加聯(lián)誼活動，交流發(fā)音技巧、經(jīng)驗，糾正錯誤發(fā)音。