耳聾的分類和相關(guān)治療方法

耳聾的病變部位可發(fā)生在聽覺系統(tǒng)的任一環(huán)節(jié)。按照病變部位不同，耳聾可以分為四種類型。如病變發(fā)生的外耳，則稱為傳導(dǎo)性耳聾，若病變發(fā)生在內(nèi)耳或者聽神經(jīng)纖維，則稱為感音神經(jīng)性耳聾。如果以上兩種病變同時存在，則稱為混合性耳聾。如果病變部位在聽覺中樞，則稱為中樞性耳聾。

傳導(dǎo)性耳聾

經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性聾的病變部位可能在外耳道、中耳腔、鼓膜、聽骨、咽鼓管等部位。常見的傳導(dǎo)性耳聾原因有：外耳道閉鎖（小耳畸形）、聽骨鏈中斷、中耳炎、耳硬化癥、鼓膜穿孔、耳道耵聹等。

傳導(dǎo)性聾造成的聽力下降多為輕到中度。各個頻率都可能受影響，或者只是低頻下降。聽力圖常表現(xiàn)為氣導(dǎo)輕度或中度下降，而骨導(dǎo)閾值在正常范圍內(nèi)。常見的傳導(dǎo)性耳聾可以通過佩戴助聽器和手術(shù)進行治療，也可以選擇最新的中耳植入技術(shù)―振動聲橋進行聽力重建。

耳聾的病變部位可發(fā)生在聽覺系統(tǒng)的任一環(huán)節(jié)。按照病變部位不同，耳聾可以分為四種類型。如病變發(fā)生的外耳，則稱為傳導(dǎo)性耳聾，若病變發(fā)生在內(nèi)耳或者聽神經(jīng)纖維，則稱為感音神經(jīng)性耳聾。如果以上兩種病變同時存在，則稱為混合性耳聾。如果病變部位在聽覺中樞，則稱為中樞性耳聾。

傳導(dǎo)性耳聾

經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性聾的病變部位可能在外耳道、中耳腔、鼓膜、聽骨、咽鼓管等部位。常見的傳導(dǎo)性耳聾原因有：外耳道閉鎖（小耳畸形）、聽骨鏈中斷、中耳炎、耳硬化癥、鼓膜穿孔、耳道耵聹等。

傳導(dǎo)性聾造成的聽力下降多為輕到中度。各個頻率都可能受影響，或者只是低頻下降。聽力圖常表現(xiàn)為氣導(dǎo)輕度或中度下降，而骨導(dǎo)閾值在正常范圍內(nèi)。常見的傳導(dǎo)性耳聾可以通過佩戴助聽器和手術(shù)進行治療，也可以選擇最新的中耳植入技術(shù)―振動聲橋進行聽力重建。

感音神經(jīng)性耳聾是指由于耳蝸和（或）第八對顱神經(jīng)聽神經(jīng)纖維的感音細胞病變引起的耳聾。常見的感音神經(jīng)性耳聾多見于聲損傷、先天性耳聾、老年性耳聾、遺傳性或基因性耳聾、美尼爾氏病等。

當(dāng)感音機制由于各種原因受損以后，將機械能轉(zhuǎn)換為電能的功能會受到相應(yīng)的減弱。其后的一些聽覺機制也會發(fā)生變化。其中，以下幾種最為常見：

l、耳蝸感受器細胞的感音功能減弱

2、耳蝸的頻率分辨功能減弱

3、聽覺的動態(tài)范圍減小

感音性耳聾的其中一個后果是響度重振現(xiàn)象，即異常的聲音變大。與正常耳相比，感音性聾患者可將較小的閾上強度感受為巨大的聲響。這鐘現(xiàn)象導(dǎo)致了患者的動態(tài)范圍（閾值到不舒適閾之間的差值）大大減小。

而動態(tài)范圍的縮小和頻率分辨功能的減弱可影響言語感知能力。多數(shù)病例中，這種言語感知能力的影響可從其聽力圖預(yù)測到。與相等程度的傳導(dǎo)性耳聾相比，由于上述原因的影響，感音神經(jīng)性聾患者的言語感知功能較差。受頻譜處理減弱和動態(tài)范圍縮小的影響，患者殘余聽力的效用會大打折扣。

在聽力圖上，感音神經(jīng)性耳聾常表現(xiàn)為氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閾值平行下降。氣骨導(dǎo)之間的差異不超過10分貝。感音神經(jīng)性耳聾的解決辦法包括藥物、手術(shù)，如果耳聾程度在中度到重度之間，可以選擇中耳植入―振動聲橋，如果耳聾程度達到重度乃至極重度，則可以選擇植入人工耳蝸。

混合性耳聾：傳音和感音結(jié)構(gòu)同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等?；旌闲远@可以佩戴助聽器或者進行聽力重建手術(shù)，若聽力損失在中度到重度范圍內(nèi)，也可以選擇中耳植入―振動聲橋。

中樞性耳聾――少見、大腦聽中樞病損，往往合并其他障礙。目前只有聽覺腦干植入能治療中樞性耳聾。因手術(shù)要求較高，目前國內(nèi)尚未開展該項手術(shù)。