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新生兒聽(tīng)力篩查任道重遠(yuǎn)

2018-10-11 來(lái)源:耳鳴耳聾專(zhuān)家平臺(tái)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在聽(tīng)力損失確診后,確保在6個(gè)月內(nèi)根據(jù)患兒的聽(tīng)力損失情況進(jìn)行相應(yīng)干預(yù),包括醫(yī)學(xué)干預(yù)、聽(tīng)力補(bǔ)償或重建、以及聽(tīng)功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

新生兒聽(tīng)力篩查任道重遠(yuǎn)

聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷。國(guó)外的研究表明,嬰幼兒聽(tīng)力損失的發(fā)生率為0.1%~0.2%,正常分娩的新生兒中,雙側(cè)聽(tīng)力損失的發(fā)病率在1‰~3‰。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有研究結(jié)果與此相仿,根據(jù)調(diào)查,每1000名出生的新生兒中,約有1名~3名聽(tīng)力障礙,在經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)病房搶救的新生兒中,聽(tīng)力損失發(fā)生率高達(dá)22.6%。

我國(guó)目前每年約有2000萬(wàn)新生兒出生,其中每年新增聽(tīng)力損失的患兒約2.3萬(wàn),第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示其中約90%為重度感音神經(jīng)性聾。

研究表明,從出生到3歲是聽(tīng)力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,嬰幼兒早期的聽(tīng)力損失,即使是輕度的也可導(dǎo)致其在生理和行為交往上明顯及永久的功能障礙。通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查(universal newborn hearing screening, UNHS),在新生兒期或嬰兒期對(duì)聽(tīng)力損失做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),能最大限度減少因聽(tīng)力問(wèn)題造成的殘疾,讓聾兒聾而不啞,參與到主流社會(huì)。

新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間

初步篩查(初篩):新生兒出生后3-5天內(nèi)住院期間的聽(tīng)力篩查。

第二次篩查(復(fù)篩):初篩未通過(guò),42天內(nèi)到醫(yī)院復(fù)查。

新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象

新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象主要有2種:一是所有出生的正常新生兒;二是對(duì)具有聽(tīng)力障礙高危因素新生兒。

聽(tīng)力障礙高危因素:

在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室48小時(shí)及以上者;

早產(chǎn)(小于26周),或出生體重低于1500克;

高膽紅素血癥;

有感音神經(jīng)性和(或)傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失相關(guān)綜合征的癥狀或體征者;有兒童期永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的家族史者;

顱面部畸形,包括小耳癥,外耳道畸形,腭裂等;

孕母宮內(nèi)感染,如巨細(xì)胞病毒、皰疹、毒漿體原蟲(chóng)病等。

母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物;

出生時(shí)有缺氧窒息史,Apgar 0-4分/1min或0-6分/5min;機(jī)械通氣5天以上;

細(xì)菌性腦膜炎。

新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)

目前我國(guó)使用的聽(tīng)力篩查儀器,主要有耳聲發(fā)射(otoacoustic emissions,OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(automatedauditory brainstem response,AABR)。篩查的結(jié)果都以“通過(guò)”或“未通過(guò)”表示。一般而言,OAE和AABR的敏感度及特異度均可以達(dá)到95%以上,而OAE略低于AABR。

診斷性聽(tīng)力評(píng)估

對(duì)復(fù)篩仍未通過(guò)的嬰兒,在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行全面的聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)診斷,確保在6個(gè)月內(nèi)確定是否存在先天性或永久性聽(tīng)力損失,以便實(shí)施干預(yù)。

診斷性聽(tīng)力學(xué)評(píng)估項(xiàng)目包括客觀聽(tīng)力檢測(cè)(診斷性O(shè)AE、1kHz聲導(dǎo)抗、短聲及短純音ABR、ASSR、骨導(dǎo)ABR等)和主觀聽(tīng)力檢測(cè)(小兒行為測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)發(fā)育評(píng)估表等)。

聽(tīng)力損失確診后的干預(yù)

新生兒聽(tīng)力篩查、診斷和干預(yù),這是一項(xiàng)完整的聽(tīng)力康復(fù)系統(tǒng)工程。在聽(tīng)力損失確診后,確保在6個(gè)月內(nèi)根據(jù)患兒的聽(tīng)力損失情況進(jìn)行相應(yīng)干預(yù),包括醫(yī)學(xué)干預(yù)、聽(tīng)力補(bǔ)償或重建、以及聽(tīng)功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。 

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