“呼嚕娃”是因睡得香 小兒打鼾當心影響智力和顏值!

睡覺打呼嚕不是成人才有的，小孩睡覺時也會打呼嚕，好多家長往往不當回事，以為是小孩睡得太熟引起的，但是如果孩子睡覺老打呼嚕，就要警惕了，孩子可能得鼾癥了。

兒童為什么會打鼾?小兒打鼾對孩子的生長發(fā)育有哪些影響?家長發(fā)現(xiàn)孩子打呼嚕怎么辦?

孩子為什么會打鼾?

兒童鼾癥是1-10歲兒童常見的睡眠疾病，兒童打鼾，和睡眠時氣道的狹窄和塌陷有直接關系。

呼吸時，氣流要通過口、鼻、咽喉等部位進入氣管，中間過程中哪一個地方氣流不通暢，都可能引起黏膜的震動發(fā)出聲響，產生鼾聲。

躺著的時候，咽喉部和舌后空間會比坐著或站著時狹窄。入睡后，肌肉的張力會進一步降低，這個空間就更加狹窄了。

這時候，容易因為氣流受阻，而產生呼嚕聲。如果鼾聲輕微，均勻一致，沒有呼吸暫停，也不影響睡眠質量，一般不構成健康危害。

但有的孩子卻是因為鼻腔、口咽、喉部等處存在結構或者功能異常——比如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、腺樣體肥大、扁桃體肥大等——而造成打鼾，且常會造成孩子睡眠呼吸紊亂，這就需要家長們格外注意了。此外，肥胖、哮喘等全身性因素也可誘發(fā)兒童睡眠呼吸紊亂，表現(xiàn)之一就是睡覺時打呼嚕。

臨床上，扁桃體和腺樣體肥大，是引發(fā)兒童睡眠呼吸紊亂的主要原因。嚴重的還會表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)。

兒童打鼾的危害

首先，孩子打呼嚕，呼吸不暢，進而導致夜間缺氧，促生長激素分泌減少，影響身高的發(fā)育，時間長了就會比同齡孩子身形矮小。若不找到打呼嚕的原因并及時治療的話，還會影響孩子的智力發(fā)育。患兒長期呼吸不暢、容易大腦缺氧缺血，注意力不集中，反應遲鈍，記憶力下降，學習成績也會受到影響。

其次，孩子在打鼾時由于鼻咽部阻塞、張口呼吸、導致“腺樣體面容”。出現(xiàn)牙列不齊、上頜骨前突、鼻腔狹窄，長此以往，導致兒童面部發(fā)育畸形，牙齒外露，口唇增厚，輕則影響顏值，嚴重的還要進行手術。

最后，鼾癥兒童長期鼻阻、呼吸不暢，胸腔壓力大，還有可能導致原發(fā)性高血壓、心功能改變、嚴重者可引起心肌受損、肺心病。除此之外，小兒鼾癥易引起咽部不適、刺激性咳嗽，中耳炎、鼻竇炎等，長期呼吸道阻塞還可能導致肺擴張換氣不良，誘發(fā)肺源性心臟病等。有的兒童因腺樣體肥大壓迫咽鼓管，導致分泌性中耳炎致聽力下降而來就診。

發(fā)現(xiàn)孩子打鼾了怎么辦?

1. 明確診斷

當家長因為孩子打鼾，去咨詢醫(yī)生的時候，醫(yī)生會首先仔細詢問病史，初步判斷孩子打呼嚕是單純性的還是屬于較嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停。

但如果孩子除了打呼嚕，還伴有呼吸中斷，頻繁翻身和夜醒，喜歡跪臥，白天張口呼吸，嗜睡或多動，家長就應該警惕孩子是不是出現(xiàn)了阻塞性睡眠呼吸暫停。

出現(xiàn)上述情況的話，醫(yī)生常會建議進行「夜間多導睡眠圖檢查」。

需要注意的是，受現(xiàn)有醫(yī)療資源的限制，對每例前來就診的孩子都開展此項檢查是不現(xiàn)實的。且存在這種情況——即使癥狀表現(xiàn)提示阻塞性睡眠呼吸暫停，睡眠檢查結果仍可能為正常。

因此，夜間睡眠視頻錄制或者是家長夜間對孩子睡眠狀況的觀察可為醫(yī)師診斷提供診斷依據(jù)。

2. 不同原因不同處理

單純輕微的打鼾，首先考慮減肥和改變睡眠體位。

如果確認阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并扁桃體和腺樣體肥大的患兒，首選手術治療。切除扁桃體或腺樣體，療效明確，能夠明顯改善孩子的日間行為以及睡眠質量。

對于輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的孩子，不適合接受手術的孩子，或已接受手術但仍存在睡眠呼吸暫停的患者，可嘗試使用持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP) 治療，即在睡覺時用鼻罩將持續(xù)的氣流送入氣道。

使用鼻噴激素和口服抗白三烯藥，也能一定程度上縮小肥大的腺樣體，改善鼻通氣。