為了避免發(fā)生鼓膜穿孔，我們首先得了解鼓膜穿孔的原因。鼓膜穿孔最常見的原因包括：各種急慢性中耳炎、外耳道膽脂瘤、中耳膽脂瘤、鼓膜外傷、外耳道異物、腫瘤以及各種外耳道和鼓膜治療或操作繼發(fā)等。

 

 

急性中耳炎和慢性化膿性中耳炎時(shí)由于炎癥、膿液的壓迫、腐蝕等原因?qū)е鹿哪ぞ植咳毖獕乃蓝鴮?dǎo)致鼓膜穿孔，急性期可看到鼓膜穿孔處有隨著脈搏的搏動，穿孔部位常常位于鼓膜緊張部。如感冒后耳痛則需要及時(shí)就診，排除中耳炎，早診斷早治療，避免加重導(dǎo)致鼓膜穿孔。中耳炎引起的鼓膜穿孔控制好炎癥，干耳后有一部分穿孔可以自愈，不能自愈的鼓膜穿孔需要行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。

 

 

外耳道膽脂瘤為外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團(tuán)塊，其并非真性腫瘤，由于膽脂瘤呈膨脹性生長，周圍骨質(zhì)長時(shí)間受壓、破壞、吸收，向內(nèi)的擠壓或炎性反應(yīng)可導(dǎo)致鼓膜穿孔。當(dāng)外耳道堵塞、聽力下降、合并感染伴有耳痛，不易清理干凈時(shí)，排除了常見的“耵聹”栓塞外，就要考慮到有外耳道膽脂瘤的可能，再發(fā)現(xiàn)上皮樣碎皮和膽固醇結(jié)晶診斷基本明確診斷。有時(shí)還需要行顳骨CT檢查，以明確外耳道是否有骨質(zhì)破壞，鼓膜內(nèi)側(cè)的鼓室內(nèi)是否有累及。因此當(dāng)外耳道有堵塞時(shí)需要及時(shí)就診，以明確診斷。另外耳道分泌物或堵塞物多時(shí)，即使無明顯不適，也需定期復(fù)診。

 

由于鼓膜很薄，所以在挖耳時(shí)易損傷鼓膜。鼓膜直接外傷，如銳性物（挖耳勺、火柴棍、牙簽、棉棒等）挖耳時(shí)可損傷鼓膜，化學(xué)腐蝕劑如硝酸銀、硫酸等、鋼渣、火花、熱油或開水等進(jìn)入耳內(nèi)接觸鼓膜均可導(dǎo)致鼓膜穿孔；爆炸或鞭炮的爆震波和氣流沖擊、掌擊傷（俗稱打耳光）、強(qiáng)烈水柱或氣流噴射、潛水、跳水時(shí)水壓過大等情況也可損傷鼓膜；頭顱外傷顳骨骨折也可損傷鼓膜；提高對上述損傷情況的防護(hù)很重要。

 

 

外耳道異物分為生物和非生物兩大類。其中生物類有植物和動物類。非生物類的有球形、不規(guī)則的各種塑料品、小玩具、棉簽、火柴棍、紙團(tuán)、棉球、石子、沙土等。植物類：各種谷物、小果核、小豆類等。動物類：蚊蟲、蠅、蟑螂、水蛭、螞蟻和蜜蜂等。要看管好兒童或智障者勿將異物放入耳內(nèi)；常見挖耳的習(xí)慣除了容易引起耳道感染也可有引起外耳道異物導(dǎo)致鼓膜損傷。另外，在夏季戶外活動應(yīng)注意防止各種蚊蟲和小生物進(jìn)入外耳道。

 

 

各種外耳道和中耳的腫瘤在生長過程中或合并感染均可引起鼓膜損傷導(dǎo)致穿孔。

 

 

基本明確了鼓膜穿孔的各種原因，要提高防范意識，一旦有不適及時(shí)就診及時(shí)治療。