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慢性鼻竇炎如何防治,有的可能你還不知道?

2018-04-16 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鼻腔內的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻塞鼻腔鼻竇通氣引流,是本病的重要原因。

慢性鼻竇炎為鼻竇的慢性化膿性炎癥,較急性者多見,常為多個鼻竇同時受累。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量,加重患者的呼吸道感染癥狀,嚴重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能,導致視力改變,甚至感染加重而死亡。但在藥物、手術治療下大多數(shù)慢性鼻竇炎病人可以治愈,少數(shù)伴過敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體質的患者,疾病常反復發(fā)作。

分類

單純型慢性鼻竇炎

1期:單發(fā)鼻竇炎;

2期:多發(fā)鼻竇炎;

3期:全組鼻竇炎。

慢性鼻竇炎伴鼻息肉

1期:單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉;

2期:多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉;

3期:全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。

多發(fā)性鼻竇炎

多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性、復發(fā)性鼻息肉和或篩竇骨質增生。

病因

急性鼻竇炎

多因對急性鼻竇炎治療不當,或對其未予徹底治療以致反復發(fā)作,遷延不愈,使之轉為慢性。此為本病之首要病因。

阻塞性病因

鼻腔內的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻塞鼻腔鼻竇通氣引流,是本病的重要原因。

致病菌毒力強

某些毒力較強的致病菌,如患猩紅熱時的已型溶血性鏈球菌,其所致的急性鼻竇炎,極易轉為慢性。

牙源性感染

因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰,若牙疾未獲根治,易成為牙源性慢性上頜竇炎。

外傷和異物

如外傷骨折、異物存留或血塊感染等,導致慢性鼻竇炎。

鼻竇解剖因素

由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造,不利于通氣引流,亦為不可忽略的自身因素。

全身性因素

包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導致的機體抵抗力低下。同時,還有各種變應性因素及支氣管擴張等病因。

臨床表現(xiàn)

全身癥狀:常見精神不振,頭昏易倦,記憶力差;注意力不集中,淡漠等。

局部癥狀:

多膿涕:為本癥主要癥狀之一,為粘液膿性或膿性涕,從前鼻孔擤出,或經(jīng)后鼻孔抽吸吐出,常訴多“”。齒源性鼻涕有腐臭味。

鼻塞:因鼻粘膜腫脹、中鼻甲息肉樣變、息肉形成,或分泌物潴留所致。

頭痛:鈍痛、昏痛、悶痛、鼻源性頭痛。

嗅覺障礙:鼻塞和炎癥反應可導致嗅覺障礙。

其他:由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

治療

保守治療

消除病因:矯治鼻部阻塞性病變;治療變應性病因;清除鄰近感染性病灶等。

藥物治療:全身應用抗生素,口服為主,療程要足夠。抗組胺藥物以及中成藥等。

局部治療:應用皮質類固醇如輔舒良、伯克納及減充血劑麻黃素滴鼻;負壓置換法;上頜竇穿刺沖洗。

其它:免疫球蛋白替代治療;免疫預防治療;脫敏治療;理療等。

手術治療

鼻內鏡下鼻竇手術:為目前首選方法,在鼻內鏡明視下,徹底清除各鼻竇病變,充分開放各鼻竇竇口,改善鼻竇引流,并盡可能保留正常組織,是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術。

其他手術還有:上頜竇鼻內開窗術、上頜竇根治術、鼻內篩竇切除術、鼻外篩竇切除術、額竇鉆孔術、額竇切開術、蝶竇切開術等。

術后護理診斷

疼痛:與手術后由于切口創(chuàng)傷、填塞物壓迫有關。

體溫過髙:感染加重引起的全身反應。

潛在的中耳及鼻竇感染:與鼻腔炎癥向鼻竇、中耳等鄰近組織蔓延有關。

舒適的改變一一頭痛、鼻塞與鼻粘膜腫脹、鼻分泌物多有關。

潛在的出血:與切口創(chuàng)傷有關。

焦慮:與慢性鼻炎病程長、治療效果不佳有關。

潛在并發(fā)癥:有可能伴發(fā)眶內或顱內并發(fā)癥。

預防

平時注意鼻腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚洗臉的良好衛(wèi)生習慣,早晨用冷水洗臉可有效增強鼻腔粘膜的抗病能力;

注意擤涕方法,鼻塞多涕者宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤。鼻涕過濃時可用淡鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜,平時可常做鼻部按摩;

游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面,不可豎直跳水;不以乘坐飛機、過山車等大過載設施;

有牙病者,要徹底治療。

慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恒心,保持性情開朗,避免精神刺激和過度勞累。

注意加強鍛煉增強體質,嚴禁煙、酒及辛辣、油膩食品。

保持室內空氣流通,避免直接吹風及陽光直射,秋冬季感冒流行期間,盡量少去公共場所,外出戴口罩。

 

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