家人，忽然早上起來耳鳴眩暈、吐的一塌糊涂，根本不能動，到醫(yī)院一檢查原來是耳朵里“小石頭”亂跑移位了，這個病叫做良性陣發(fā)性眩暈又叫“耳石癥”。耳石癥病人往往“暈”不欲生，甚至無法自己行走，不敢出門。還好現在的醫(yī)療技術和設備都很發(fā)達，在我們自己科室就可以治愈了。

解惑

家人治愈后不停地追問我耳石癥到底是什么原因造成的，所以今天在這里小編給大家講講“耳石癥”到底是怎么回事。

BPPV又叫良性陣發(fā)性眩暈，是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復發(fā)。年患病率約1.6%，終生患病 率約2.4%。 BPPV占前庭性眩暈患者的20%~30%， 男女比例為1：1.5~1：2.0，通常40歲以后高發(fā)，且發(fā)病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢。

臨床分類

目前尚無統(tǒng)一的分類標準，可按照病因和受累半規(guī)管進行分類。

一、按病因分類

1.特發(fā)性BPPV：病因不明，約占50%~97%。

2.繼發(fā)性BPPV：繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病，如梅尼埃病、前庭神經炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、以及應用耳毒性藥物等。

二、按受累半規(guī)管分類

1.  后半規(guī)管BPPV：最為常見，約占70%~90%，其中嵴帽結石癥約占6.3%。

2.  外半規(guī)管BPPV：（水平半規(guī)管BPPV）：約占10%~30%。根據滾轉試驗出現的眼震類型可進一步分為向地性眼震型和離地性眼震型，其中向地性眼震型占絕大部分。

3.  前半規(guī)管BPPV：少見類型，約占1%~2%。

4.  多半規(guī)管BPPV：為同側多個半規(guī)管或雙側半規(guī)管 同時受累，約占9.3%~12%。

發(fā)病機制

BPPV確切的發(fā)病機制尚不清楚， 目前公認的學說包括以下兩種 。

一、管結石癥：橢圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落后進入半規(guī)管管腔 ，當頭位相對于重力方向改變時，耳石顆粒受重力作用相對半規(guī)管管壁發(fā)生位移，引起內淋巴流動，導致壺腹嵴嵴帽偏移，從而出現相應的體征和癥狀。當耳石顆粒移動至半規(guī)管管腔中新的重力最低點時，內淋巴流動停止，嵴帽回復至原位，癥狀及體征消失。

二、 嵴帽結石癥；橢圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落后黏附于壺腹嵴嵴帽，導致嵴帽相對于內淋巴的密度改變， 使其對重力敏感，從而出現相應的癥狀及體征。

臨床表現

典型的BPPV發(fā)作是由患者相對于重力方向改變頭位（如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭）所誘發(fā)的、突然出現的短暫性眩暈（通常持續(xù)不超過1分鐘）。其他癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經癥狀， 頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩(wěn)感以及振動幻視等。

檢查

一、基本檢查

BPPV基本檢查為位置試驗、前庭功能檢查包括 自發(fā)性眼震、凝視眼震、視動、平穩(wěn)跟蹤、掃視、 冷熱試驗、旋轉試驗、搖頭試驗、頭脈沖試驗、前庭自旋轉試驗、前庭誘發(fā)肌源性電位、主觀垂 直視覺／主觀水平視覺等。

二、聽力學檢查

純音測聽、聲導抗、聽性腦干反應、耳聲反射、耳蝸電圖等。

三、影像學檢查

顳骨高分辨率ＣＴ、含內聽道的顱腦 ＭＲＩ。

四、平衡功能檢查

靜態(tài)或動態(tài)姿勢描記、平衡感覺整合能力測試以及步態(tài)評價等。

五、病因學檢查

包括鈣離子、血糖、血脂、尿酸、性激素等相關檢查 。

治 療

一、耳石復位：耳石復位是目前治療BPPV的主要方法，操作簡便，可分為手法復位和機器復位，效果良好。 復位時應根據不同半規(guī)管類型選擇相應的方法。機器復位讓患者坐于TRV轉椅上,調節(jié)雙側手臂夾板寬度,固定腹部、雙肩安全帶及雙下肢。戴好紅外攝像眼罩,囑患者放松肢體,檢查過程中始終目視前方,以便觀察眼震。

二、 藥物治療：原則上藥物并不能使耳石復位，但鑒 于ＢＰＰＶ可能和內耳退行性病變有關或合并其他眩 暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療； 復位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時，可給予改善內耳微循環(huán)的藥物， 如倍他司汀、銀杏葉提取物等。

三、 手術治療：對于診斷清楚、責任半規(guī)管明確，經過１年以上規(guī)范的耳石復位等綜合治療仍然無效且活動嚴重受限的難治性患者，可考慮行半規(guī)管阻塞等手 術治療。

四 、 前庭康復訓練：前庭康復訓練是一種物理訓練方法，通過中樞適應和代償機制提高患者前庭功能 ， 減輕前庭損傷導致的后遺癥。

溫馨提示

在進行復位之后,應避免大幅度的側臥、低頭、彎腰等動作,頭部不要過大幅度的后仰、前傾。在 48 h 之后,可以慢慢恢復正?；顒?在7d內盡量不要采取患側臥位,應盡量采取健側半臥位,避免耳石返回半規(guī)管。

調飲節(jié)食以清淡少鹽為主，切忌飲酒、濃茶、少吃堅果類食品。尤其是臨近春節(jié)，外面酒局多的朋友們，一定管住自己的嘴?。。?！

良好的作息習慣,如有不適隨診。治療一周及一個月后復診,并進行變位試驗檢查。