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解析喉癌、鼻咽癌、 鼻腔及鼻副竇癌的放射治療法

摘要:可捫及皮下不規(guī)則質(zhì)地較硬腫塊,無壓痛;晚期皮膚潮紅,與腫塊粘連,或有癌瘺形成,局部壞死,有血性膿臭液體流出。

解析喉癌、鼻咽癌、鼻腔及鼻副竇癌的放射治療

鼻腔及鼻副竇癌

一、疾病概況解析喉癌、鼻咽癌、鼻腔及鼻副竇癌的放射治療法

鼻腔及鼻副竇癌

一、疾病概況

⒈流行病學(xué)

(1).占全身惡性腫瘤的1~3%,占耳鼻喉科惡性腫瘤的25~50%;

(2).各具體部位所占比例分別為:鼻腔55.3%,上頜竇34.6%,篩竇4.4%,外鼻4.1%,額竇1.2%,蝶竇0.4%;

(3).男:女=1.5~2.4:1

(4).好發(fā)于40~60歲。

⒉病因?qū)W

已經(jīng)證實,伐木工、焊工、鞋業(yè)工人、鼓風(fēng)爐工人以及接觸鎳、煤均屬高危人群。

3.病理

鱗癌(42%)>未分化癌>腺癌及腺樣囊性癌>肉瘤

4.解剖學(xué)

二、臨床表現(xiàn)

⒈鼻腔篩竇惡性腫瘤

(1).癥狀

①一側(cè)鼻經(jīng)常涕中帶血或鼻出血,量不多,但頻繁發(fā)生,偶出現(xiàn)大量出血;

②分泌物粘性或膿性,腫瘤潰爛可流出血性惡臭膿涕;

③早期可無鼻塞,隨腫瘤的逐漸增大,才影響鼻通氣;

④頭部癥狀:頭痛;

⑤眼部癥狀:突眼、溢淚、復(fù)視、視力減退、眼球活動障礙;

⑥顱神經(jīng):前組顱神經(jīng)麻痹狀態(tài),Ⅰ~Ⅵ;

⑦晚期病人出現(xiàn)貧血、衰弱、體重下降、惡液質(zhì)、遠處轉(zhuǎn)移等。

(2).體征

①局部:鼻腔內(nèi)有新生物;

②侵犯相鄰組織:眼眶、上頜竇、顱底、頸部等。

⒉上頜竇惡性腫瘤

(1).癥狀

①鼻部:鼻出血、流膿涕、鼻塞、嗅覺減退等;

②面頰部:脹痛、麻木等不適;

③口腔:牙齒麻癢、疼痛、松動、脫落、出血、張口困難或牙齦腫塊;

④眼眶:突眼、復(fù)視及視力減退等;

⑤頭部:頭痛

⑥耳部:陣發(fā)性耳痛、聽力下降

⑦頸部:淋巴結(jié)

⑧遠處轉(zhuǎn)移:肺、肝、骨等。

(2).體征

①鼻外側(cè)內(nèi)移導(dǎo)致鼻總道狹窄,瘤體破入鼻腔時通過前或后鼻鏡檢查可以看見;

②面頰部不對稱,可捫及皮下不規(guī)則質(zhì)地較硬腫塊,無壓痛;晚期皮膚潮紅,與腫塊粘連,或有癌瘺形成,局部壞死,有血性膿臭液體流出;

③眼眶:兩眼不對稱,眼球活動受限;

④頸部:少數(shù)可及質(zhì)硬結(jié)節(jié);

⑤遠處轉(zhuǎn)移體征。

⒈流行病學(xué)

(1).占全身惡性腫瘤的1~3%,占耳鼻喉科惡性腫瘤的25~50%;

(2).各具體部位所占比例分別為:鼻腔55.3%,上頜竇34.6%,篩竇4.4%,外鼻4.1%,額竇1.2%,蝶竇0.4%;

(3).男:女=1.5~2.4:1

(4).好發(fā)于40~60歲。

⒉病因?qū)W

已經(jīng)證實,伐木工、焊工、鞋業(yè)工人、鼓風(fēng)爐工人以及接觸鎳、煤均屬高危人群。

3.病理

鱗癌(42%)>未分化癌>腺癌及腺樣囊性癌>肉瘤

4.解剖學(xué)

二、臨床表現(xiàn)

⒈鼻腔篩竇惡性腫瘤

(1).癥狀

①一側(cè)鼻經(jīng)常涕中帶血或鼻出血,量不多,但頻繁發(fā)生,偶出現(xiàn)大量出血;

②分泌物粘性或膿性,腫瘤潰爛可流出血性惡臭膿涕;

③早期可無鼻塞,隨腫瘤的逐漸增大,才影響鼻通氣;

④頭部癥狀:頭痛;

⑤眼部癥狀:突眼、溢淚、復(fù)視、視力減退、眼球活動障礙;

⑥顱神經(jīng):前組顱神經(jīng)麻痹狀態(tài),Ⅰ~Ⅵ;

⑦晚期病人出現(xiàn)貧血、衰弱、體重下降、惡液質(zhì)、遠處轉(zhuǎn)移等。

(2).體征

①局部:鼻腔內(nèi)有新生物;

②侵犯相鄰組織:眼眶、上頜竇、顱底、頸部等。

⒉上頜竇惡性腫瘤

(1).癥狀

①鼻部:鼻出血、流膿涕、鼻塞、嗅覺減退等;

②面頰部:脹痛、麻木等不適;

③口腔:牙齒麻癢、疼痛、松動、脫落、出血、張口困難或牙齦腫塊;

④眼眶:突眼、復(fù)視及視力減退等;

⑤頭部:頭痛

⑥耳部:陣發(fā)性耳痛、聽力下降

⑦頸部:淋巴結(jié)

⑧遠處轉(zhuǎn)移:肺、肝、骨等。

(2).體征

①鼻外側(cè)內(nèi)移導(dǎo)致鼻總道狹窄,瘤體破入鼻腔時通過前或后鼻鏡檢查可以看見;

②面頰部不對稱,可捫及皮下不規(guī)則質(zhì)地較硬腫塊,無壓痛;晚期皮膚潮紅,與腫塊粘連,或有癌瘺形成,局部壞死,有血性膿臭液體流出;

③眼眶:兩眼不對稱,眼球活動受限;

④頸部:少數(shù)可及質(zhì)硬結(jié)節(jié);

⑤遠處轉(zhuǎn)移體征。

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