解析喉癌、鼻咽癌、鼻腔及鼻副竇癌的放射治療法
鼻腔及鼻副竇癌
一、疾病概況解析喉癌、鼻咽癌、鼻腔及鼻副竇癌的放射治療法
鼻腔及鼻副竇癌
一、疾病概況
⒈流行病學(xué)
(1).占全身惡性腫瘤的1~3%,占耳鼻喉科惡性腫瘤的25~50%;
(2).各具體部位所占比例分別為:鼻腔55.3%,上頜竇34.6%,篩竇4.4%,外鼻4.1%,額竇1.2%,蝶竇0.4%;
(3).男:女=1.5~2.4:1
(4).好發(fā)于40~60歲。
⒉病因?qū)W
已經(jīng)證實,伐木工、焊工、鞋業(yè)工人、鼓風(fēng)爐工人以及接觸鎳、煤均屬高危人群。
3.病理
鱗癌(42%)>未分化癌>腺癌及腺樣囊性癌>肉瘤
4.解剖學(xué)
二、臨床表現(xiàn)
⒈鼻腔篩竇惡性腫瘤
(1).癥狀
①一側(cè)鼻經(jīng)常涕中帶血或鼻出血,量不多,但頻繁發(fā)生,偶出現(xiàn)大量出血;
②分泌物粘性或膿性,腫瘤潰爛可流出血性惡臭膿涕;
③早期可無鼻塞,隨腫瘤的逐漸增大,才影響鼻通氣;
④頭部癥狀:頭痛;
⑤眼部癥狀:突眼、溢淚、復(fù)視、視力減退、眼球活動障礙;
⑥顱神經(jīng):前組顱神經(jīng)麻痹狀態(tài),Ⅰ~Ⅵ;
⑦晚期病人出現(xiàn)貧血、衰弱、體重下降、惡液質(zhì)、遠處轉(zhuǎn)移等。
(2).體征
①局部:鼻腔內(nèi)有新生物;
②侵犯相鄰組織:眼眶、上頜竇、顱底、頸部等。
⒉上頜竇惡性腫瘤
(1).癥狀
①鼻部:鼻出血、流膿涕、鼻塞、嗅覺減退等;
②面頰部:脹痛、麻木等不適;
③口腔:牙齒麻癢、疼痛、松動、脫落、出血、張口困難或牙齦腫塊;
④眼眶:突眼、復(fù)視及視力減退等;
⑤頭部:頭痛
⑥耳部:陣發(fā)性耳痛、聽力下降
⑦頸部:淋巴結(jié)
⑧遠處轉(zhuǎn)移:肺、肝、骨等。
(2).體征
①鼻外側(cè)內(nèi)移導(dǎo)致鼻總道狹窄,瘤體破入鼻腔時通過前或后鼻鏡檢查可以看見;
②面頰部不對稱,可捫及皮下不規(guī)則質(zhì)地較硬腫塊,無壓痛;晚期皮膚潮紅,與腫塊粘連,或有癌瘺形成,局部壞死,有血性膿臭液體流出;
③眼眶:兩眼不對稱,眼球活動受限;
④頸部:少數(shù)可及質(zhì)硬結(jié)節(jié);
⑤遠處轉(zhuǎn)移體征。
⒈流行病學(xué)
(1).占全身惡性腫瘤的1~3%,占耳鼻喉科惡性腫瘤的25~50%;
(2).各具體部位所占比例分別為:鼻腔55.3%,上頜竇34.6%,篩竇4.4%,外鼻4.1%,額竇1.2%,蝶竇0.4%;
(3).男:女=1.5~2.4:1
(4).好發(fā)于40~60歲。
⒉病因?qū)W
已經(jīng)證實,伐木工、焊工、鞋業(yè)工人、鼓風(fēng)爐工人以及接觸鎳、煤均屬高危人群。
3.病理
鱗癌(42%)>未分化癌>腺癌及腺樣囊性癌>肉瘤
4.解剖學(xué)
二、臨床表現(xiàn)
⒈鼻腔篩竇惡性腫瘤
(1).癥狀
①一側(cè)鼻經(jīng)常涕中帶血或鼻出血,量不多,但頻繁發(fā)生,偶出現(xiàn)大量出血;
②分泌物粘性或膿性,腫瘤潰爛可流出血性惡臭膿涕;
③早期可無鼻塞,隨腫瘤的逐漸增大,才影響鼻通氣;
④頭部癥狀:頭痛;
⑤眼部癥狀:突眼、溢淚、復(fù)視、視力減退、眼球活動障礙;
⑥顱神經(jīng):前組顱神經(jīng)麻痹狀態(tài),Ⅰ~Ⅵ;
⑦晚期病人出現(xiàn)貧血、衰弱、體重下降、惡液質(zhì)、遠處轉(zhuǎn)移等。
(2).體征
①局部:鼻腔內(nèi)有新生物;
②侵犯相鄰組織:眼眶、上頜竇、顱底、頸部等。
⒉上頜竇惡性腫瘤
(1).癥狀
①鼻部:鼻出血、流膿涕、鼻塞、嗅覺減退等;
②面頰部:脹痛、麻木等不適;
③口腔:牙齒麻癢、疼痛、松動、脫落、出血、張口困難或牙齦腫塊;
④眼眶:突眼、復(fù)視及視力減退等;
⑤頭部:頭痛
⑥耳部:陣發(fā)性耳痛、聽力下降
⑦頸部:淋巴結(jié)
⑧遠處轉(zhuǎn)移:肺、肝、骨等。
(2).體征
①鼻外側(cè)內(nèi)移導(dǎo)致鼻總道狹窄,瘤體破入鼻腔時通過前或后鼻鏡檢查可以看見;
②面頰部不對稱,可捫及皮下不規(guī)則質(zhì)地較硬腫塊,無壓痛;晚期皮膚潮紅,與腫塊粘連,或有癌瘺形成,局部壞死,有血性膿臭液體流出;
③眼眶:兩眼不對稱,眼球活動受限;
④頸部:少數(shù)可及質(zhì)硬結(jié)節(jié);
⑤遠處轉(zhuǎn)移體征。
清熱解毒,軟堅散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價: ¥15適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥69適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌?。?用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價: ¥18適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥119適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥59適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價: ¥85用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥1861.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病: 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者預(yù)防念珠菌感染的治
健客價: ¥15活血祛瘀,解毒消腫,益氣養(yǎng)血。用于血瘀證之鼻咽癌,肝癌的輔助治療。
健客價: ¥290用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥107鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價: ¥55用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥261.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥21用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價: ¥48補氣養(yǎng)陰,用于久病虛損,氣陰不足。配合手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療,促進正常功能的恢復(fù)。
健客價: ¥37復(fù)方熊膽通鼻噴霧劑:疏風(fēng)通竅。適用于急性鼻炎之鼻塞,流涕。 成人裝洗鼻劑(鼻可樂)30袋裝:適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。 黃芪破壁飲片:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。 黨參破壁飲片:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。
健客價: ¥613復(fù)方熊膽通鼻噴霧劑:疏風(fēng)通竅。適用于急性鼻炎之鼻塞,流涕。 成人裝洗鼻劑(鼻可樂)30袋裝:適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。 黃芪破壁飲片:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。 黨參破壁飲片:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。
健客價: ¥1227復(fù)方熊膽通鼻噴霧劑:疏風(fēng)通竅。適用于急性鼻炎之鼻塞,流涕。 成人裝洗鼻劑(鼻可樂)30袋裝:適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。 黃芪破壁飲片:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。 黨參破壁飲片:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。
健客價: ¥1840用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價: ¥129??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價: ¥22放射治療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑。I度、II度燒傷和尚未感染的皮膚創(chuàng)傷。
健客價: ¥235適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價: ¥9本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價: ¥7止吐藥。用于細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價: ¥170