什么樣的眩暈要到耳鼻喉科就診?
引起眩暈的病因繁多,耳鼻喉科主要診治耳源性眩暈疾病,包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。當(dāng)您出現(xiàn)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,感到自身或周圍物體沿一定的方向與平面旋轉(zhuǎn),或感搖晃、升降或漂??;或眩暈與體位、頭位變化有關(guān);或伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀;或伴有聽(tīng)力下降、耳鳴、耳脹滿感等癥狀時(shí),請(qǐng)您及時(shí)到耳鼻喉科就診。
您需要向醫(yī)生提供哪些信息?
病史采集是眩暈疾病診斷中最重要的環(huán)節(jié),當(dāng)您來(lái)就診時(shí),請(qǐng)您向醫(yī)生提供以下信息:
1.第一次出現(xiàn)眩暈的時(shí)間,最近一次發(fā)病時(shí)間,眩暈發(fā)作的頻數(shù),每次眩暈持續(xù)的時(shí)間;
2.眩暈的特征(外界物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、漂浮感、晃動(dòng)感、傾倒),有無(wú)伴隨癥狀(頭痛、惡心、嘔吐),有無(wú)特定體位出現(xiàn)眩暈;
3.耳病史:耳流膿史,耳毒性藥物應(yīng)用史,眩暈發(fā)作時(shí)有無(wú)伴發(fā)耳部癥狀(聽(tīng)力減退、耳鳴、耳脹滿感);
4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:面部、四肢麻木或活動(dòng)障礙,言語(yǔ)困難,吞咽困難;
5.眩暈前的誘因:位置變化、感冒、過(guò)度勞累、情緒變化、視覺(jué)誘發(fā)因素;
6.有無(wú)其他疾?。喝缟窠?jīng)系統(tǒng)疾病、高血壓病、血液病、頸椎病、眼科疾病等;
7.有無(wú)眩暈家族史。
您需要做哪些檢查呢?
根據(jù)您提供的病史,醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)病情做以下檢查和化驗(yàn):
一般體格檢查:
1.鑒別是否有意識(shí)障礙,以區(qū)分暈厥和眩暈;
2.檢查血壓、脈搏,是否有高血壓或低血壓;
3.頸旁及頸椎是否有壓痛;
4.乳突是否有皰疹;
5.心臟是否有擴(kuò)大及心律不齊等。
耳鼻喉科檢查:
1.檢查外耳道及鼓膜:
(1)外耳道是否有膿性分泌物;
(2)鼓膜是否完整,是否有穿孔。
2.聽(tīng)力學(xué)檢查:
(1)純音聽(tīng)閾測(cè)試:可以判斷聽(tīng)力下降的性質(zhì)為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾或混合性耳聾;可判斷聽(tīng)力損失程度;可判斷聽(tīng)力曲線的類型為高頻聽(tīng)力下降型、上升型、平坦型、谷型或切跡型;
(2)聲導(dǎo)抗:鼓室曲線圖、鐙骨肌聲反射;
(3)畸變耳聲發(fā)射、聽(tīng)性腦干反應(yīng)、耳蝸電圖等,可協(xié)助對(duì)眩暈進(jìn)行定位診斷。
3.前庭功能檢查:
(1)眼震電圖:包括視眼動(dòng)系統(tǒng)功能檢查,患者固定視野于視頻眼罩中,并跟隨指示燈移動(dòng),電腦記錄有無(wú)眼震產(chǎn)生,以及眼震的方向和幅度,可以初步判斷前庭功能狀態(tài),并判斷有無(wú)中樞性病變;
(2)前庭眼反射通路檢測(cè)(半規(guī)管功能):前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)根據(jù)高頻旋轉(zhuǎn)速度刺激的原理,測(cè)試前庭眼反射功能。測(cè)試時(shí),受檢者取直坐位,注視前方光標(biāo),按節(jié)拍器或計(jì)算機(jī)發(fā)出的聲信號(hào)擺動(dòng)頭部18秒,聲信號(hào)頻率逐漸增加,范圍為2-6Hz,測(cè)試中受檢者左右擺頭以檢查水平半規(guī)管功能,上下擺頭以檢查垂直半規(guī)管功能,取各種頻率下的眼動(dòng)增益、相位和非對(duì)稱性參數(shù)進(jìn)行評(píng)估。此外,還可做冷熱試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、搖頭眼震、頭脈沖試驗(yàn)或震動(dòng)誘發(fā)眼震;
(3)前庭脊髓通路檢測(cè):是近年來(lái)對(duì)引起眩暈及平衡功能障礙的前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)和本體感覺(jué)系統(tǒng)疾病的一種新的定量分析和初步定位定性的診斷方法;
(4)耳石器功能檢測(cè):包括球囊檢測(cè)、橢圓囊檢測(cè)及變位試驗(yàn)等。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查:
1.檢查有無(wú)自發(fā)眼震,眼震的類型、方向;
2.檢查視乳頭是否有水腫;
3.眼球向各個(gè)方向活動(dòng),了解是否有斜視、復(fù)視,皺額、閉眼、鼓腮、示齒,檢查面神經(jīng)是否麻痹;
4.查聽(tīng)力、吞咽情況,是否有嗆水現(xiàn)象,伸舌是否歪斜,以觀察有關(guān)顱神經(jīng)的功能;
5.做指鼻試驗(yàn)、輪替運(yùn)動(dòng)、跟膝脛試驗(yàn),可以檢查小腦功能正常與否。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺素等。
影像學(xué)檢查:
經(jīng)顱多普勒檢查(TCD),頸部血管彩超,頭顱CT,顳骨CT,頭顱核磁共振(MRI),磁共振血流成像(MRA)等等。
在以上檢查中,聽(tīng)力學(xué)檢查及前庭功能檢查為耳鼻喉科??茩z查,這兩項(xiàng)檢查是眩暈性疾病十分重要的檢查項(xiàng)目,且均為無(wú)創(chuàng)檢查,對(duì)人體沒(méi)有危害。
哪些患者需進(jìn)行前庭功能檢查呢?
1.任何原因所致的眩暈病證;
2.有聽(tīng)力損傷者,特別是低頻聽(tīng)力損傷者;
3.有空間定向障礙者(包括飛行人員發(fā)生嚴(yán)重飛行錯(cuò)覺(jué)者);
4.有小腦病損可疑者;
5.有顱骨外傷者;
6.有腦供血不足,特別是椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀而無(wú)眩暈者;
7.有暈動(dòng)病者;
8.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或占位病變可疑者;
9.有植物神經(jīng)功能紊亂者;
10.眼動(dòng)系統(tǒng)功能異?;蚩梢烧?。
前庭功能檢查有哪些禁忌癥
1.癲癇;
2.顱內(nèi)壓增高者;
3.外耳道炎和鼓膜穿孔者禁做冷熱試驗(yàn);
4.眩暈急性發(fā)作期,不做誘發(fā)性試驗(yàn),可做自發(fā)性試驗(yàn);
5.口服中樞性興奮或抑制性藥物者;
6.腦血管意外發(fā)生急性期;
7.嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病臥床不起者,禁做誘發(fā)試驗(yàn),可做自發(fā)性試驗(yàn);
8.嚴(yán)重精神病患者。
健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價(jià): ¥23補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥54平肝息風(fēng),清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價(jià): ¥21主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈,舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥24補(bǔ)血滋陰,潤(rùn)燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥389活血化瘀,通絡(luò),用于脈絡(luò)瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見(jiàn)頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐、惡風(fēng)。
健客價(jià): ¥25活血化瘀通絡(luò)。用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥43補(bǔ)血滋陰,潤(rùn)燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥888補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò);具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用;用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥13活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15血管擴(kuò)張藥,有擴(kuò)張腦血管,心臟血管及周圍血管的作用。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽(tīng)力減退等。
健客價(jià): ¥17活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥27清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30平肝熄風(fēng),清熱安神。用于肝陽(yáng)上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠;高血壓見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26清心安神,化痰醒腦,活血通絡(luò)。 用于神經(jīng)衰弱,失眠,頑固性頭痛,腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,息風(fēng)止痛。用于外感熱病,高熱神昏,驚風(fēng)抽搐,肝陽(yáng)眩暈,耳鳴頭痛,心煩不寐及癲癇狂燥,對(duì)精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。
健客價(jià): ¥40補(bǔ)腎壯陽(yáng),填精益髓。用于腎陽(yáng)不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽(yáng)萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價(jià): ¥28下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價(jià): ¥16定驚,熄風(fēng)。用于眩暈頭痛,驚風(fēng)癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價(jià): ¥6心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥23破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)。主治血瘀型眩暈證,癥見(jiàn)眩暈、頭痛耳鳴、舌質(zhì)暗紅、脈沉澀。
健客價(jià): ¥29心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥49