據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告》顯示，我國現(xiàn)有的14歲以下兒童當中，每年約有3萬名兒童因用藥不當而造成耳毒性藥物致聾，造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的兒童更是不計其數(shù)。這是因為兒童正處于生長發(fā)育的特殊時期，尤其是身體各項器官、免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚不健全，哪怕在用藥時出現(xiàn)小小的誤差，都可能會對孩子造成終身傷害。但是，很多家長對于兒童用藥的科學方式和潛在危害并不清楚，對“兒童要用兒童藥”的重視不夠，這都將為兒童的成長發(fā)育帶來很大風險。

有些藥物如果使用不當，會損害聽覺神經(jīng)與腎臟功能，嚴重的還會引起聽力障礙。其中以慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等最為突出，它們也可稱為耳毒性抗生素。

慶大霉素

如果用量過大，療程太長，通過血液循環(huán)進入內(nèi)耳，會傷害聽神經(jīng)末梢。具體受損部位是耳前庭，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、眩暈、步態(tài)蹣跚；若毒性涉及到耳蝸，則會發(fā)生耳鳴、聽損等癥狀。此藥主要靠腎臟排泄，若腎功能不好，藥物難以排出而積蓄中毒，這樣腎臟進一步遭受損害，更易導致聽力障礙。

據(jù)上海醫(yī)科大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院報告，他們曾在三年內(nèi)為73例應用慶大霉素的患兒（均無中耳炎）做了電測聽檢查，其中最小的是10個月，最大的為8歲，用藥時間少則兩天，多則33天，結果發(fā)現(xiàn)都有不同程度的聽力損害，而發(fā)生重度聽障者竟高達41例，尤以兩歲為甚。由此可見，年齡越小，耳中毒的程度越重，而且與用藥總量、給藥途徑和療程長短密切相關。還有靜脈注引起的毒性反應比肌肉注射要高得多。另外，成年人使用該藥發(fā)生耳中毒反應者也不少見。

應用慶大霉素時，需服用復方維生素Ｂ或維生素Ｂ1，可促使感覺細胞利用多種營養(yǎng)物質(zhì)進行新陳代謝，以起到保護內(nèi)耳、預防藥物中毒的作用。

鏈霉素

主要用于治療結核，它對聽神經(jīng)、腎功能損害的情況與慶大霉素相仿。如果發(fā)現(xiàn)眩暈與耳鳴應立即停藥，且用維生素Ａ、復方維生素Ｂ、維生素Ｃ及硫酸軟骨素（康得靈）、強的松等治療，有一定的效果。也有人主張在鞘內(nèi)注射維生素Ｂ12，可防止該藥對內(nèi)耳的毒性作用。

卡那霉素

對耳蝸神經(jīng)與腎功能的損害最為明顯。其持續(xù)性耳鳴往往是聽力下降或聽損的先兆，一旦出現(xiàn)，應立即停藥。但有的病人耳鳴與聽損會同時發(fā)生，甚至沒有耳鳴直接出現(xiàn)聽損，若有腎功能損害，則起著推波助瀾的作用，故患有腎病者忌用，對50歲以上的病人慎用。最近有人研究發(fā)現(xiàn)，服用甲狀腺素對耳蝸具有保護作用，可大大降低卡那霉素引起的聽損發(fā)生率，而且不會影響原有的療效。

新霉素

對耳蝸神經(jīng)與腎功能損害的程度，若與卡那霉素相比，則有過之而無不及。病人耳部先有悶脹感，繼而出現(xiàn)耳鳴和聽損。過去認為新霉素的口服制劑毒性較小，實際并不然，即使局部應用，也有中毒危險，應提高警惕。

耳毒性藥物是個“潛伏”高手

需要強調(diào)指出的是，耳毒性抗生素具三個隱蔽性特點。如慶大霉素、鏈霉素等引起的聽力損害，首先發(fā)生的內(nèi)耳高頻率區(qū)（約8000赫茲），使高音聽力下降，一般不易被人察覺，待用藥數(shù)周、數(shù)月或停藥半年、一年后，毒性擴展至低頻率區(qū)，病人聽聲音發(fā)生困難，也不會意識到與用藥有關，這在醫(yī)學上稱為“遲發(fā)性耳毒反應”，尤以嬰幼兒與老年人最為多見。又如新霉素、卡那霉素等即使停用，它們在體內(nèi)也已完全分解、排泄，但由藥物引起的內(nèi)耳毛細胞的退化及聽神經(jīng)細胞的變性萎縮，卻仍在繼續(xù)進行，直至聽力完全喪失，變?yōu)槿媛犝?，此稱“漸進性耳毒反應”。再如一位患皮炎的病人，只注射了半支鏈霉素，就立即發(fā)生了劇烈的眩暈、耳鳴，繼而聽力迅速下降，惡心，出現(xiàn)聽損等癥。醫(yī)生在追訪中發(fā)現(xiàn)，這家祖孫三代中竟有17人因注射該藥而造成頑固性聽損，有遺傳性傾向，此謂“過敏性耳毒反應”。

耳毒性藥物使用須知

盡管耳毒性藥物對聽力有負面作用，我們對耳聾性抗生素也不能因噎廢食，按病情需要，該用的還得要用，但要注意以下幾點：

１．要嚴格掌握適應癥，不宜用于流感、麻診、肺炎等病毒性疾病；也不宜用于腎炎、氣管炎、扁桃體炎等癥。

２．肝、腎功能不全者，應減少劑量或延長間隔時間。對老人、幼兒及孕婦應忌用或慎用。

３．用藥總量不宜過大，療程不能太長。要按規(guī)定用量使用，成人療程一般不超過7～10周。鏈霉素可酌情延長。

４．應用時，一旦出現(xiàn)眩暈、耳鳴、應立即減量或停用。若需要較長時間用藥者，應定期做聽力及腎功能檢查。

５．要重視藥物間的相互作用。耳毒性抗生素之間不能聯(lián)合作用，也不宜分別與速尿、利尿酸等合用。否則會加劇聽神經(jīng)的損害。如果它們與暈海寧同用，會掩蓋耳毒性反應。

其它耳毒性抗生素，如紫霉素、萬古霉素、巴龍霉素、春雷霉素、多粘菌素等，均應遵照以上原則使用。

很多家長在生活中有濫用退燒藥或盲目使用抗生素的問題：比如在孩子發(fā)燒37.5度時就馬上吃退燒藥;不管孩子感冒是寒性還是熱性就馬上喝清熱解毒的藥物;還有一些家長聽到孩子咳嗽，首先想到氣管感染，自行給孩子服用抗生素……

從醫(yī)學角度來說，我們建議發(fā)燒在38.5度以下兒童采用物理降溫，不分情況的服用清熱解毒藥物緩解病癥會造成病程延長且不易恢復，并指出盲目使用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，更會造成腸道菌群紊亂。孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀時家長應先觀察，必要時到醫(yī)院做相關化驗，確診是否是細菌感染引起，給孩子服用抗生素一定要在醫(yī)生的指導下使用。