鼻出血的原因
局部因素
1、外傷是常見(jiàn)的原因，例如拳擊和挖鼻等，都屬這一類(lèi)。
2、鼻中隔偏曲。多發(fā)生在骨棘附近或偏曲的凸面，因該處黏膜較薄，易受寒冷和不潔空氣的刺激，空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變，黏膜變?yōu)楦稍铮灾缕屏殉鲅?。鼻中隔穿孔者常因穿孔邊緣粘膜干燥、糜爛，不易愈合，而有出血癥狀。
3、鼻腔、鼻竇和鼻咽的腫瘤：其中最易發(fā)生出血者屬鼻中隔毛細(xì)血管瘤、鼻咽血管纖維瘤、出血性息肉和鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤。前兩種疾病可引起鼻腔大量出血。
4、鼻炎、鼻腔特殊性傳染病、鼻腔異物等原因。
5、咽扁桃體肥大是兒童鼻腔出血的重要原因之一，多為鼻黏膜繼發(fā)炎癥和充血所致。
全身因素
鼻出血有時(shí)是某些全身繼發(fā)性疾病的首發(fā)癥狀。全身原因所致鼻出血多為雙側(cè)。常見(jiàn)鼻出血原因如下：
1.血液系統(tǒng)疾病
常見(jiàn)于許多凝血功能不好的患者，例如血友病、血小板減少等；也見(jiàn)于長(zhǎng)期服用抗凝藥物（華法林等）的患者；維生素C和維生素K缺乏也會(huì)導(dǎo)致容易出血。這類(lèi)患者還?？梢?jiàn)皮下瘀斑、口腔易出血，甚至消化道出血（拉黑便）等其他癥狀。
2.心血管疾病
動(dòng)脈壓增高：高血壓、動(dòng)脈硬化、腎炎、一過(guò)性癲癇等，若用力過(guò)猛，情緒劇烈波動(dòng)時(shí)，氣壓急劇改變，因一過(guò)性動(dòng)脈壓升高而發(fā)生鼻出血。
3.其他疾病，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、肝腎疾病和風(fēng)濕熱、出血性疾病等。
當(dāng)然除以上原因外，臨床上還有其他原因引起的出血?？梢?jiàn)一個(gè)小小的鼻出血，引起的原因也是包羅萬(wàn)象的。
局部處理：
一般采取坐位或半坐位，先將鼻腔內(nèi)所有填塞物血塊取出，用利多卡因和腎上腺素棉條收縮鼻腔粘膜，約2—5分鐘后取出，詳細(xì)檢查鼻腔及鼻咽部，根據(jù)出血情況及出血部位選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行止血。止血時(shí)動(dòng)作輕柔，防止造成新的損害。
需要強(qiáng)調(diào)的是鼻出血只是局部或系統(tǒng)性疾病的一個(gè)局部表現(xiàn)，仍需要病因?qū)W的治療，包括鼻部疾病的治療，如血管瘤、鼻咽部惡性腫瘤、鼻中隔偏曲及穿孔等。包括系統(tǒng)疾病的控制，如控制血壓、改善肝腎空能，提高血小板數(shù)量、增加凝血因子和維生素的補(bǔ)給等。
治療要點(diǎn)：
1、對(duì)于出血嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行完整的血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型測(cè)試以及配血，做輸血準(zhǔn)備。多數(shù)患者輕到中度的出血不要輸血。嚴(yán)重出血患者一般先不需要做凝血功能檢查，后期明確診斷尋找出血原因時(shí)再行檢測(cè)。
2、反復(fù)出現(xiàn)的鼻出血應(yīng)該行鼻內(nèi)鏡檢查和放射學(xué)（CT或MRI）檢查，排除腫瘤可能。
鼻出血的治療方法
局部止血法、燒灼法、冷凍止血法、前或后鼻孔填塞術(shù)、手術(shù)治療等。
局部止血藥物適用于較輕的鼻腔前段出血。
燒灼法適用于小量出血，可見(jiàn)明顯出血點(diǎn)者，對(duì)動(dòng)脈性出血無(wú)效。
前鼻孔填塞術(shù)適用于出血較劇或出血部位不明時(shí)。前鼻孔填塞后血流不止且向后流入咽部或是從對(duì)側(cè)鼻孔涌出者，說(shuō)明出血位置在鼻腔后部，應(yīng)采用后鼻孔填塞法。傳統(tǒng)的填塞物為不可降解材料，如油紗、后鼻孔球等。這些填塞物需要在放置1-3天后取出。但是填塞和抽出這些填塞物可以導(dǎo)致粘膜損傷，可以導(dǎo)致鼻出血復(fù)發(fā)，而且填塞治療很痛苦。
因鼻中隔偏曲，骨棘或骨嵴鼻出血者，出血止住后行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。
止血后的鼻腔護(hù)理
鼻出血止住后，常規(guī)的鼻粘膜護(hù)理非常必要。局部凝膠、洗液和軟膏可以增加粘膜的水分，促進(jìn)脆弱粘膜和表淺血管的愈合。正確的鼻腔沖洗，保持鼻腔清潔濕潤(rùn)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，禁止挖鼻。出院4～6周內(nèi)，避免用力擤鼻、重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防鼻腔再次出血。
溫馨提示：冬季預(yù)防鼻出血，大家平時(shí)要注重規(guī)律作息、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，戒煙酒、忌辛辣刺激性食物，高血壓病人宜低鹽低脂食物。天氣干燥時(shí)多補(bǔ)充水份，適當(dāng)吃一些清熱降火的食物如苦瓜、綠豆湯等；天氣寒冷時(shí)注意防寒保暖，減輕冷空氣對(duì)鼻黏膜的刺激；保持鼻腔衛(wèi)生，鼻腔干燥發(fā)癢時(shí)可遵醫(yī)囑鼻腔沖洗；積極治療高血壓、血液病等全身疾病。
1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥2031.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥51主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥5主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥3.5主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥5.5涼血止血，祛瘀消腫。用于鼻出血、吐血、尿血、便血、崩漏下血。
健客價(jià)： ￥22婦科：用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌感染引起的白帶增多)，尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科：加速燒傷后壞死組織脫落，促進(jìn)愈合過(guò)程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科：用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥：口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價(jià)： ￥74用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥，鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗，鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià)： ￥69用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥，鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗，鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià)： ￥59千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 氨甲環(huán)酸片： 1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥618本品適用于需要阿片水平鎮(zhèn)痛藥的急性較嚴(yán)重疼痛的短期治療，通常用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛，不適用于輕度或慢性疼痛的治療。
健客價(jià)： ￥49糠酸莫米松鼻噴霧劑：本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎，對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者，主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開(kāi)始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。 諾斯清生理性海水鼻腔護(hù)理噴霧器：用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥，鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗，鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià)： ￥217千白氫醌乳膏： 黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 排毒養(yǎng)顏膠囊： 益氣活血，通便排毒。用于氣虛血瘀，熱毒內(nèi)盛所致便秘、痤瘡、顏面色斑。 氨甲環(huán)酸片：1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥789逸青：本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎，對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者，主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開(kāi)始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。 諾斯清：用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥，鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗，鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià)： ￥134溫陽(yáng)散寒，健脾益胃，活血化瘀。用于治療胃寒疼痛，脾虛瀉泄及脾不統(tǒng)血所致的出血，胃及十二指腸潰瘍、出血、氣血瘀滯所引起的高血壓等癥。
健客價(jià)： ￥108諾斯清生理性海水鼻腔護(hù)理噴霧器：用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥，鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗，鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià)： ￥138活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價(jià)： ￥12活血止血，祛瘀生新，消腫止痛。用于氣滯血瘀所致子宮出血過(guò)多，時(shí)間延長(zhǎng)，淋漓不止，小腹疼痛；藥物流產(chǎn)后子宮出血量多見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥34活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià)： ￥9.9對(duì)痔瘡及其它肛門(mén)疾患引起的疼痛、瘙癢、充血及少量出血進(jìn)行對(duì)癥治療。
健客價(jià)： ￥32.5活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià)： ￥20用于痔瘡及其他肛門(mén)疾患引起的疼痛、腫脹、出血和瘙癢的對(duì)癥治療；亦可用于緩解肛門(mén)局部手術(shù)后的不適。
健客價(jià)： ￥16活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏，痛經(jīng)，牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià)： ￥28活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折、筋骨扭、風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià)： ￥12
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