每個(gè)孩子的出生，都是上天送給一個(gè)家庭最好的禮物。孩子，讓一個(gè)家有了溫度；讓愛變得更加深刻；讓幸福得以延續(xù)。

　　由于聽力障礙并不是一個(gè)致命的疾病，在漫長的人類進(jìn)化史中，其發(fā)生率都保持了一定的比例。中國每年新生兒數(shù)量約1500萬左右，其中新生兒聽損有2-3萬例。聽障兒童康復(fù)有“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)”的原則，依靠科技和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，聽損寶寶已經(jīng)可以通過佩戴助聽器或者人工耳蝸回到有聲世界。

　　也有很多家長會問，能不能在寶寶出生之前，就盡可能降低先天性聽力損失的發(fā)生率呢？且聽耳朵樹娓娓道來。

　　先天性聽力損失，是指因母體妊娠過程、分娩過程中的異?；蜻z傳因素造成的聽力損失，多為感音神經(jīng)性聽力損失。先天性聽力損失可分為遺傳性和非遺傳性兩大類。

　　有遺傳性聽力損失家族史或是第一胎孩子有聽損，準(zhǔn)備要二胎的家長看這里：遺傳性聽損主要是由核基因以及線粒體基因的變異引起。耳朵樹友情提示：有家族遺傳史的準(zhǔn)家長們，在懷孕前，一定要做耳聾基因產(chǎn)前診斷（或人工干預(yù)。本文暫不涉及耳聾基因人工干預(yù)的內(nèi)容，有了解需要的讀者可以咨詢解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）聾病分子診斷中心）。

　　什么是耳聾基因產(chǎn)前診斷？就是將產(chǎn)前診斷技術(shù)結(jié)合聾病基因的檢測，可以了解胎兒是否攜帶聾病基因的情況，從而做出是否為遺傳性聽力損失的判斷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，基因篩查可幫助明確部分遺傳性聽力損失的發(fā)病原因，并為聽損的早期檢出、干預(yù)和預(yù)防提供重要依據(jù)。

　　懷孕后根據(jù)妊娠期不同階段采取相應(yīng)的胎兒組織：

　　妊娠早期（9-12周）羊絨毛膜取樣；

　　妊娠中期（16-20周）羊水取樣；

　　妊娠晚期（22-37周）臍帶血取樣。

　　對胎兒進(jìn)行相關(guān)聾病基因的檢測，根據(jù)檢測結(jié)果接受遺傳學(xué)的生育指導(dǎo)。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有致病型耳聾基因，早期可以考慮中止妊娠，中晚期的話應(yīng)做好產(chǎn)后的應(yīng)對準(zhǔn)備，“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)”，避免錯(cuò)過干預(yù)的時(shí)機(jī)（相關(guān)閱讀：孩子剛發(fā)現(xiàn)聽力問題，這些內(nèi)容，你都需要學(xué)習(xí)（耳朵樹聽力沙龍第16期Ⅱ）。

　　非遺傳性聽力損失主要是由于準(zhǔn)媽媽在懷孕期和新生兒在分娩期受到了影響。尤其是在懷孕的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽一定要注意以下4個(gè)方面：

　　病毒感染：

　　準(zhǔn)媽媽在妊娠期感染了病毒從而導(dǎo)致胎兒先天性聽損，在新生兒聽損中占據(jù)了較大的比例。妊娠期前三個(gè)月是胎兒器官成型最為關(guān)鍵的時(shí)刻，也是聽覺螺旋器發(fā)育的關(guān)鍵期。準(zhǔn)媽媽在懷孕期間，感染某些病原微生物，如風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導(dǎo)致胎兒聽覺器官的發(fā)育異常，其中侵襲力最強(qiáng)的是風(fēng)疹病毒。在懷孕的前3個(gè)月內(nèi)，母體感染了風(fēng)疹，新生兒出現(xiàn)感染性聾的機(jī)率可達(dá)60.0%。

　　那么問題來了，孕婦應(yīng)當(dāng)如何避免感染風(fēng)疹呢？耳朵樹給您支一招。女性在準(zhǔn)備懷孕之前，一定要去醫(yī)院做一次詳細(xì)的風(fēng)疹血液檢查。抽血化驗(yàn)，如女性的檢查結(jié)果風(fēng)疹I(lǐng)gG呈現(xiàn)陽性，就可以安全備孕；（給大家科普一下：IgG就是我們身體內(nèi)的免疫球蛋白，是血清主要的抗體成分，在我們的機(jī)體免疫中起保護(hù)作用，能有效地預(yù)防相應(yīng)的感染性疾病。）

　　如果風(fēng)疹I(lǐng)gG呈現(xiàn)陰性，就說明身體內(nèi)沒有受到過風(fēng)疹病毒的感染，可是也沒有相應(yīng)的抗體，因此這時(shí)候就需要注射風(fēng)疹疫苗使體內(nèi)產(chǎn)生抗體，避免感染。風(fēng)疹疫苗是現(xiàn)在優(yōu)生優(yōu)育里唯一一個(gè)可以長期對人體有免疫保護(hù)作用的疫苗，對人體沒有持續(xù)危害，女性只要注射疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，等待至少3個(gè)月后再懷孕就沒有后顧之憂了，所以不用擔(dān)心對胎兒有影響。這里再多說一句，準(zhǔn)媽媽要想避免風(fēng)疹的侵?jǐn)_，疫苗一定是在備孕前注射，妊娠期間是不能注射風(fēng)疹疫苗的。

　　如果女性在未預(yù)防注射風(fēng)疹疫苗、體內(nèi)抗體又為陰性的情況下懷孕，應(yīng)盡量少去人多場所，也不要接觸有上呼吸感染癥狀、發(fā)熱或有皮疹的患兒，以免感染風(fēng)疹。

　　藥物因素：

　　準(zhǔn)媽媽在懷孕期間如果使用了一些有害藥物可引起胎兒的聽覺器官的損傷，因?yàn)橛行┧幬锟赏高^胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。大家最熟悉的是耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、水楊酸制劑、奎寧、抗腫瘤藥物等進(jìn)入了胎兒體內(nèi)，都可能導(dǎo)致聽損。此外長期使用保胎中藥也會引起胎兒聽覺器官的損傷，放射線和同位素可致胎兒發(fā)育障礙。

　　所以準(zhǔn)媽媽們在懷孕期間一定要盡量減少用藥。如果有必須用藥的情況，那也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，避免使用或超劑量使用耳毒性藥物。

　　音樂胎教：

　　如今有許多準(zhǔn)媽媽喜歡在孕期給肚子里的寶寶聽胎教音樂。適當(dāng)?shù)伛雎犚魳反_實(shí)能促進(jìn)腹中的胎兒健康成長，但耳朵樹提醒各位家長，音樂胎教也要注意方式方法，否則一不小心，也會損害寶寶的聽力。

　　耳朵樹查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解到，母腹內(nèi)的胎兒已有眨眼、蹬腿、吸吮等活動(dòng)，還具有一定的視、聽、味、觸等感覺能力，在子宮內(nèi)可聽到媽媽的心跳、呼吸和說話的聲音。26周左右的胎兒可對外界傳入的聲音產(chǎn)生反應(yīng)，到第36周時(shí)，胎兒的聽力已經(jīng)接近成人。美國南加利福尼亞大學(xué)的科學(xué)家通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，外界聲音的基本音節(jié)不僅能全部傳入子宮，胎兒還可聽到3米外人們的講話聲、開門聲和小車通過的聲音。

　　由于子宮的阻擋，加上中耳內(nèi)充滿液體，胎兒所感受到的聲音要比外界低25~30分貝。盡管傳入的聲音分貝比外界有所減少，但外界過大的噪聲侵入，會對胎兒的睡眠和覺醒周期產(chǎn)生干擾，如連續(xù)10分鐘過大的噪聲可使胎兒的平均動(dòng)脈壓及其心血管參數(shù)發(fā)生變化，使健康受到損害。

　　胎兒的耳蝸很稚嫩，準(zhǔn)媽媽直接將傳聲器放在腹壁上，讓聲波進(jìn)入母體宮腔內(nèi)，胎兒受到高頻聲音的刺激，容易遭到不可逆性的損傷，影響胎兒的聽力。耳朵樹建議各位準(zhǔn)媽媽，聽胎教音樂時(shí)，要選擇經(jīng)過優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會等部門鑒定的適當(dāng)音樂，在室內(nèi)大范圍內(nèi)聽，不要離胎兒過近。雖然每個(gè)人對音樂的理解和偏愛不同，但準(zhǔn)媽媽的目的都是相同的，希望通過音樂胎教刺激寶寶的聽覺器官成長，促進(jìn)大腦發(fā)育。所以在選擇音樂的曲目上，也建議準(zhǔn)媽媽們多選擇一些優(yōu)美舒緩的音樂，盡量避免搖滾和低沉的音樂。

　　分娩：

　　準(zhǔn)媽媽在分娩期間出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)、或是嬰兒缺氧等情況，也都有可能會引起新生兒聽力損失。準(zhǔn)媽媽在懷孕的頭三個(gè)月，一定要到醫(yī)院建檔并定期做好產(chǎn)前檢查，孕期注意飲食和適當(dāng)?shù)男菹?，放松心情，生產(chǎn)時(shí)盡量避免緊張情緒，一切按醫(yī)生的囑托行事就好。

　　寶寶的聽力保健，準(zhǔn)媽媽從孕期一開始就得注意，悉心照料自己的身體盡量避免生病用藥，多學(xué)習(xí)一些胎教的科普知識，以免不當(dāng)行為造成寶寶的聽力損失。除了遺傳基因是我們不能控制的以外，非遺傳性因素是完全可以通過科學(xué)的措施來干預(yù)和預(yù)防的，所以寶寶的健康就全靠準(zhǔn)媽媽您的努力啦！

　　PS：在寶寶剛出生的時(shí)候，醫(yī)院會給新生兒做一次聽力篩查，準(zhǔn)媽媽們一定要重視篩查的結(jié)果，這對寶寶的聽力很重要。耳朵樹整理了一些準(zhǔn)媽媽比較關(guān)心的問題，做以下詳細(xì)解答。

　　Q1什么是新生兒聽力篩查？

　　新生兒聽力篩查，是通過耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)等電生理學(xué)檢測，在新生兒出生后的48-72小時(shí)，在自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查，目的是將可能有聽力障礙的新生兒篩查出來。

　　Q2為什么要進(jìn)行新生兒聽力篩查？

　　新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的患兒并能給予及時(shí)干預(yù)的最為有效的措施。寶寶出生后至一歲以內(nèi)，父母僅僅用日常觀察來判斷其是否有正常聽力是很粗糙的，也就是說在這段時(shí)間里父母很難發(fā)現(xiàn)其聽力問題。因此在出生后的48-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行聽力篩查，便可在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)寶寶可能存在的聽力損失，從而及早對其采取治療措施，減少聽障對語言發(fā)育和其他精神發(fā)育的影響，促進(jìn)其健康發(fā)展。

　　Q3如果新生兒聽力篩查未通過，家長該怎么辦？

　　初篩沒通過并不意味著寶寶一定有聽力障礙，但家長一定要引起足夠重視，應(yīng)該到指定的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)篩或聽力診斷檢查。復(fù)篩仍未通過的新生兒，應(yīng)該在3-6個(gè)月齡進(jìn)行相應(yīng)的聽力學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)評價(jià)，以便于對聽障兒童實(shí)施早期治療干預(yù)。