對(duì)于雙耳重度或極重度聽(tīng)力損失的人,佩戴特大功率助聽(tīng)器也還是無(wú)效或者效果甚微,診斷病變位于耳蝸,可以選擇人工耳蝸植入。
語(yǔ)前聾聽(tīng)力障礙者的選擇標(biāo)準(zhǔn)
1.雙耳重度或極重度感音性聽(tīng)力損失(PTA4F>80dBHL)。
2.最佳年齡為10個(gè)月~5歲(美國(guó)FDA通過(guò))。
3.佩戴3-6個(gè)月合適助聽(tīng)器并經(jīng)過(guò)聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練后聽(tīng)力改善基本無(wú)效或者效果甚微。
?。?)5歲以下聽(tīng)障兒童,不能建立有效的聽(tīng)覺(jué)交流能力。
(2)5歲以上聽(tīng)障兒童,開(kāi)放式言語(yǔ)識(shí)別率<50%。
?。?)1kHz及以上頻率的助聽(tīng)聽(tīng)閾在言語(yǔ)頻譜范圍之外。
4.無(wú)手術(shù)禁忌癥。
5.父母及家人對(duì)小兒改善聽(tīng)力具有強(qiáng)烈的愿望。
6.具有良好的家庭支持和良好的家庭聆聽(tīng)環(huán)境。
7.對(duì)人工耳蝸有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>
8.針對(duì)小兒聽(tīng)力障礙者需要一套完整的聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)教育計(jì)劃。
語(yǔ)前聾聽(tīng)力障礙者手術(shù)植入時(shí)的年齡越?。ㄔ谶m齡范圍內(nèi))效果越佳,這樣可以最大限度地在大腦發(fā)育性可塑期前避免聽(tīng)覺(jué)剝奪和擴(kuò)大言語(yǔ)語(yǔ)言技能的潛力。大于6歲的兒童或青少年需要有一定的聽(tīng)力語(yǔ)言基礎(chǔ),自幼有助聽(tīng)器佩戴史和聽(tīng)力或語(yǔ)言訓(xùn)練史。佩戴助聽(tīng)器無(wú)效或效果甚微是指在最好的聆聽(tīng)環(huán)境下開(kāi)放式短句識(shí)別率≤30%或雙音節(jié)詞識(shí)別率≤70%。
語(yǔ)后聾聽(tīng)力障礙者的選擇標(biāo)準(zhǔn)
語(yǔ)后聾聽(tīng)力障礙者是指已有語(yǔ)言和口語(yǔ)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)之后發(fā)生的聽(tīng)力下降,各年齡段均可。
1.雙耳重度或極重度感音性聽(tīng)力損失(PTA4F>80dBHL)。
2.助聽(tīng)器無(wú)效或效果很差,在最佳助聽(tīng)的聆聽(tīng)環(huán)境下,開(kāi)放式短句識(shí)別率≤30%。
3.無(wú)手術(shù)禁忌癥。
4.對(duì)人工耳蝸有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>
5.有適當(dāng)?shù)男睦硭刭|(zhì)和主觀(guān)能動(dòng)性。
6.有家庭的支持。
關(guān)于禁忌癥
人工耳蝸是通過(guò)電刺激聽(tīng)神經(jīng)而使聽(tīng)力障礙者感知聲音的,主要適合耳蝸性聽(tīng)力損失,而不適合蝸后性聽(tīng)力損失,聽(tīng)力損失的程度為重度和極重度聽(tīng)力損失。
1.絕對(duì)禁忌癥
?。?)耳蝸及聽(tīng)神經(jīng)因素。內(nèi)耳嚴(yán)重畸形,如Micheal畸形、無(wú)耳蝸畸形等;內(nèi)聽(tīng)道直徑不足2mm。
?。?)耳蝸骨折。耳蝸骨折很可能損傷前庭耳蝸神經(jīng),使人工耳蝸植入無(wú)效。
?。?)神經(jīng)疾病。電刺激可能會(huì)刺激大腦皮質(zhì),因此,癲癇患者、嚴(yán)重智力障礙及腦癱患者禁忌做人工耳蝸植入術(shù)。
?。?)具有其他外科常規(guī)手術(shù)的禁忌癥時(shí)也不考慮人工耳蝸植入。
2.相對(duì)禁忌癥
(1)中耳感染因素。對(duì)于化膿性中耳炎聽(tīng)力障礙者,植入電極會(huì)把感染灶帶入內(nèi)耳,這是非常危險(xiǎn)的。如果要植入人工耳蝸,可以通過(guò)分期手術(shù)將中耳炎病灶徹底清除,然后再植入耳蝸。
(2)無(wú)法配合語(yǔ)言訓(xùn)練或家庭經(jīng)濟(jì)不足以維持人工耳蝸日常使用的聽(tīng)力障礙者。
(3)全身情況較差,經(jīng)過(guò)治療可以康復(fù)者,可延期手術(shù)。