鼻塞流涕打噴嚏，你覺得感冒了，吃了感冒藥，癥狀好了一點(diǎn)，但是沒過多久又發(fā)作了。你一定納悶了，最近身體抵抗力下降了嗎？怎么一直“感冒”呀？

　　可能

　　感冒一般由病毒感染引起。除了鼻塞流涕之外，可能還會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、倦怠等感覺。有傳染性，“一人中招，全家光榮。”

　　如果家里只是你一個人鼻塞流鼻涕，鼻塞流鼻涕，鼻塞流鼻涕，反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，持續(xù)數(shù)月，就要當(dāng)心“慢性鼻炎”了。

　　鼻炎的名聲實在太大，

　　以至于在門診，經(jīng)常遇到這樣的情況：

　　醫(yī)生：“請問有什么不舒服？”

　　患者：“醫(yī)生，我鼻炎。”

　　醫(yī)生：“你能告訴我有什么不舒服嗎？”

　　患者：“醫(yī)生，我鼻炎呀??！”

　　你知不知道鼻炎有很多種！

　　你知不知道不同的癥狀代表不同類型的鼻炎！

　　你知不知道不同的鼻炎治療方法可能不一樣！

　　今天，我們就來一起聊聊“鼻炎君”的故事。

　　看看我們的鼻腔，長什么樣？

　　進(jìn)入鼻孔，你抬頭看，

　　原來，鼻腔是幢聯(lián)排三層小別墅。

　　鼻中隔把鼻腔分為左右兩套房，

　　正常的鼻腔的粘膜一般為淡粉紅色。

　　從下到上分別是下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。

　　之間的空隙分別叫下鼻道、中鼻道和上鼻道。

　　中、上鼻甲和鼻中隔之間叫做嗅溝，

　　氣味分子要走到嗅溝才能被我們聞到。

　　你站在一樓鼻孔入口時，

　　只能看到一樓的下鼻甲。

　　經(jīng)常有病人緊張的說：

　　“醫(yī)生，我照鏡子的時候發(fā)現(xiàn)鼻腔里有腫瘤。”

　　十之八九，你看到的只是你腫大的下鼻甲。

　　鼻炎家族有哪些成員？

　　慢性單純性鼻炎

　　下鼻甲肥大伴有充血，分泌物增多，

　　腫大的鼻甲堵塞了下鼻道，引起鼻塞。

　　由于這種腫大可以恢復(fù)，所以鼻塞是間歇性、左右交替性的，伴有流鼻涕。

　　治療：

　　1、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑（首選）。

　　2、鼻腔減充血劑（呋麻滴鼻液），鼻塞非常嚴(yán)重時短期使用改善癥狀，一般建議療程3-5日，不推薦長期使用，可能引起藥物性鼻炎。

　　3、治療鼻炎的中成藥。

　　慢性肥厚性鼻炎

　　雙側(cè)下鼻甲充血肥厚持續(xù)存在，無法復(fù)原，

　　下鼻甲表面變得不光滑，出現(xiàn)“桑椹樣”改變。

　　腫大的鼻甲比較難恢復(fù)原形。所以，鼻塞是持續(xù)性的（單側(cè)或者雙側(cè)）、鼻涕粘膿，不易擤出?？捎虚]塞性鼻音、耳悶、頭痛、嗅覺減退。

　　治療：

　　1、藥物治療同慢性單純性鼻炎。

　　2、藥物治療效果不佳，可行雙側(cè)下鼻甲射頻消融手術(shù)。（不要覺得所有鼻炎都適合手術(shù)，特定類型的才有效哦。）

　　過敏性鼻炎

　　人稱“來的快去的也快鼻炎”。

　　往往由于接觸到致敏原引起。

　　雙側(cè)下鼻甲肥大，但是粘膜顏色蒼白。

　　突然，它就出現(xiàn)了，打噴嚏少則3-5個，多則十幾個，流清水鼻涕、鼻塞、鼻癢，可能還會感覺咽癢、眼睛癢。一般在早晨起床或者晚上準(zhǔn)備睡覺時發(fā)生，也有可能在某個季節(jié)頻繁發(fā)作。

　　反正怎么尷尬怎么來。

　　進(jìn)一步的診斷還包括，過敏原的測定，有皮膚點(diǎn)刺試驗和抽血化驗兩種方式。都是為了明確引起過敏的物質(zhì)。但是，自然界可能引起過敏的物質(zhì)太多，每個人的體質(zhì)也不同。而目前能夠檢測的只是常見的過敏原，比如螨蟲、植物花粉、貓狗毛和部分食物成分。所以，有些過敏性鼻炎的患者，檢測結(jié)果可能是陰性。

　　治療：

　　非特異性治療：

　　皮膚點(diǎn)刺試驗或者血液檢查沒有查出明確過敏原。

　　1、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑（首選）。

　　2、抗組胺藥，如氯雷他定，西替利嗪等。

　　3、抗白三烯藥，如孟魯司特等。

　　4、鼻塞嚴(yán)重時可用鼻腔減充血劑。

　　特異性治療：

　　皮膚點(diǎn)刺試驗或者血液檢查有明確過敏原的，除了上述的治療方法外，還可以進(jìn)行免疫治療。

　　治療原理是：

　　反復(fù)多次接觸過敏原，從低濃度逐步增加到高濃度，提高人體對致敏原的耐受性。

　　治療時間長，推薦3-5年。一般需要一年左右的時間從低濃度增加到達(dá)維持量，到達(dá)維持量后過敏癥狀會有所減輕，繼續(xù)鞏固過敏癥狀會消失，所以起效時間比較慢，用藥早期需要配合過敏性鼻炎的常規(guī)治療改善癥狀。

　　慢性萎縮性鼻炎

　　大多由于全身內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏、長期有毒有害氣體刺激，藥物使用不當(dāng)，多次或者不適當(dāng)?shù)谋乔皇中g(shù)等引起。

　　鼻甲不肥大，反而萎縮，鼻腔空間增大，分泌物減少。

　　鼻腔開闊了，不應(yīng)該塞啊，但是為什么還感覺“鼻塞”呢？這是由于鼻腔粘膜萎縮，感覺遲鈍而產(chǎn)生的“鼻塞感”。此外，還會有鼻干咽干、鼻出血、嗅覺減退、頭痛頭暈。大量灰綠色膿痂伴惡臭。

　　治療：

　　1、不建議使用鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑和鼻腔減充血劑。

　　2、鼻腔沖洗。

　　3、薄荷樟腦石蠟油潤滑粘膜，軟化干痂。

　　為什么會得鼻炎？

　　鼻炎的病因目前還不明確。

　　一般認(rèn)為和外界環(huán)境、急性鼻炎反復(fù)發(fā)作、鼻腔用藥不當(dāng)、全身疾病及生活習(xí)慣有關(guān)（煙酒嗜好，過度疲勞等。）

　　為什么吃感冒藥，鼻炎癥狀也會好轉(zhuǎn)？

　　一般的感冒藥都是復(fù)方制劑，里面有一些成分對過敏性鼻炎有效。比如偽麻黃堿可以減輕鼻塞、一些感冒藥內(nèi)含有撲爾敏可以止癢、抗過敏等，但感冒藥里還有解熱鎮(zhèn)痛等其他成分。雖然吃了感冒藥后對過敏性鼻炎也有一點(diǎn)效果，但其副作用不可忽視，過敏性鼻炎還是應(yīng)該使用國際認(rèn)可的治療指南內(nèi)藥物。

　　鼻炎是不是除不了根？

　　這是大家常有的誤解，覺得反正也治不好就不要治療了。如果有人告訴你：“反正以后也要感冒的，這次就不要治療了。”你會不會覺得可笑？

　　鼻炎和感冒一樣，接觸到致病原就會反復(fù)發(fā)作，如果不當(dāng)一回事，那么急性鼻炎就會轉(zhuǎn)變?yōu)槁员茄?，慢性鼻炎又會加重為鼻竇炎，甚至鼻息肉。還會殃及周圍其他器官，引起中耳炎，咽喉炎。過敏性鼻炎和哮喘發(fā)作也有一定關(guān)系。

　　所以，鼻炎發(fā)作時需要積極治療，

　　在沒有發(fā)作的時候，更需要保健和預(yù)防。

　　下次就診時記得向醫(yī)生說明：

　　1、鼻塞的程度、發(fā)作時間。

　　2、鼻涕的量，顏色，氣味。

　　3、有無頭痛頭暈、嗅覺減退、耳悶耳鳴？

　　4、有無鼻腔長期用藥、手術(shù)病史？

　　5、有無接觸有毒有害物質(zhì)？

　　這些癥狀有助于醫(yī)生的正確診斷。

　　能夠收獲更好的治療效果。

　　不要看到醫(yī)生就直接說：“醫(yī)生，我鼻炎。”

　　麻麻們看過來！

　　小朋友的表述能力較弱且不準(zhǔn)確，需要家長細(xì)心觀察。

　　發(fā)現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、打呼、吸鼻子、愛揉鼻子、挖鼻子，長期咳嗽咳痰，止咳化痰治療都不見好轉(zhuǎn)的，都應(yīng)該考慮是否鼻炎發(fā)作，盡早前往耳鼻咽喉科門診就診。

　　小兒鼻炎以單純性鼻炎和過敏性鼻炎居多。

　　單純性鼻炎：

　　1、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑

　　2、中醫(yī)中藥

　　過敏性鼻炎：

　　1、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑

　　2、抗組胺藥，如氯雷他定糖漿

　　3、合并哮喘的可以使用抗白三烯藥物，如孟魯司特

　　鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑的使用一般有年齡限制，三歲以下不建議使用，僅用海水洗鼻劑清潔鼻腔即可。

　　目前比較常用的幾類鼻噴劑，糠酸莫米松建議三歲以上兒童使用，丙酸氟地卡松建議四歲以上兒童使用，布地奈德建議六歲以上兒童使用。

　　根據(jù)以上三種藥物的前期臨床試驗結(jié)果顯示，短期使用（連續(xù)使用3個月以內(nèi)）不會影響生長發(fā)育。

　　由于很多小朋友不會擤鼻涕，所以還存在鼻腔分泌物堵塞的情況。

　　治療時，鼻腔內(nèi)過多的分泌物會影響鼻噴劑的吸收，降低治療效果。所以分泌物較多時，建議先使用海水洗鼻劑清洗鼻腔。