鼻咽癌早期癥狀

　　1、耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感：

　　鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁，側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感。這是常見的鼻咽癌的癥狀。

　　2、頭痛：

　　為常見的鼻咽癌的癥狀，占68.6%。可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期]則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起，或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底，在顱]內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。

　　3、出血：

　　早期鼻咽癌的癥狀可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中]僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多，可有鼻血。

　　4、復(fù)視：

　　由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，鼻咽癌的癥狀常引起向外視物呈雙影。滑車神經(jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視，復(fù)視占6.2%～19%。常與三叉神經(jīng)同時受損。

　　如何預(yù)防鼻咽癌

　　1。如果外界的空氣污染比較嚴(yán)重時，及時做好防護準(zhǔn)備，盡可能的呆在家里，不外出。環(huán)境空氣污染時，空氣中的有害物質(zhì)在進入肺部之前首先會侵害鼻咽部，因此如空氣中PM2.5超過標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生空氣污染時，人們應(yīng)減少外出活動的時間，出門時佩戴口罩等防護用品，盡可能地避免吸入污染較重的空氣。

　　2。盡可能的不要進行室內(nèi)專修，因為裝修所用的物品對我們的身體健康不利。裝修污染的空氣中含有多種污染物，如苯、甲醛等，這些污染物有致癌作用，抵抗力相對較弱的女性、兒童、老年人是主要受害人群。因此，人們在裝修時應(yīng)盡量使用環(huán)保、無污染的裝修材料，在裝修后應(yīng)通風(fēng)一段時間，并進行室內(nèi)空氣凈化。

　　3。對室內(nèi)空氣進行凈化，同時也要保持空氣的流通。據(jù)了解，國內(nèi)城市居民每日在室內(nèi)的時間長達21小時，幾乎每天90%的時間都在室內(nèi)度過。因此，室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳會影響人體健康，嚴(yán)重時可導(dǎo)致鼻咽癌。人們平時可在室內(nèi)放置綠色植物，并適當(dāng)使用空氣凈化器，可去除空氣中的懸浮顆粒物，如灰塵、污染物，殺滅和吸附漂浮物上的病毒、細菌，同時吸附分解空氣中的有毒有害氣體，提高室內(nèi)空氣清潔度，預(yù)防鼻咽癌。

　　4。應(yīng)盡量減少殺蟲氣霧劑的使用，避免吸入煤油燈氣、香煙煙霧等有害氣體。健康人若長期吸入這些有害氣體，致癌物質(zhì)可附著在支氣管及鼻咽部粘膜上并進入人體，經(jīng)長期慢性刺激可誘發(fā)癌變。

　　鼻咽癌的系統(tǒng)康復(fù)方案

　　致病因素

　　鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽粘膜上皮的惡性腫瘤。是我國常見的惡性腫瘤之一，在頭頸部腫瘤中占首位。鼻咽癌又叫廣東癌，因為它是我國南方和東南亞地區(qū)最常見的惡性腫瘤。鼻咽癌臨床表現(xiàn)

　　復(fù)雜多變，起病隱匿，早期不易發(fā)現(xiàn)。

　　鼻咽癌的病因可能與下列因素有關(guān)：

　　◆EB病毒（愛普斯坦一巴兒病毒）感染EB病毒和很多癌癥密切相關(guān)，包括鼻咽癌和某些淋巴癌。

　　◆環(huán)境與飲食環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因，在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳含量較低發(fā)區(qū)為高。在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳含量亦高。動物實驗表明鎳能促進亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。也有報道稱食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調(diào)方法有關(guān)。

　　◎臨床表現(xiàn)

　　l、鼻部癥狀：鼻咽癌早期有鼻衄或血涕，多為回吸涕帶血或經(jīng)口咯血或從鼻孔流出。鼻塞，開始多為單側(cè)鼻塞，腫瘤增大浸潤對側(cè)時可出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，且日漸加重。

　　2、頭痛：早期頭痛較輕多為間斷性，晚期重，常呈持續(xù)性，多固定在顳、頂、枕部，這是神經(jīng)血管反射或顱神經(jīng)受壓迫或顱底破壞所致。

　　3、耳鳴、耳聾：也是鼻咽癌的常見癥狀，多因耳咽管被壓迫或受侵、感染，引起耳咽管口阻塞，使中耳腔氣壓平衡失調(diào)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。

　　4、頸部腫塊：鼻咽癌患者約有40%以頸部腫塊為首發(fā)癥狀，此屬晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移．

　　5、復(fù)視：由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影。滑車神經(jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視。常與三叉神經(jīng)同時受損。

　　6.面麻：指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。

　　7、顱神經(jīng)壓迫癥狀：表現(xiàn)為病側(cè)舌肌萎縮、伸舌時舌尖偏向病側(cè)、音啞、吞咽困難、病側(cè)聳肩無力等癥。

　　◎診斷方法

　　鼻咽鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腫塊最有效、可靠的方法，最后確診要靠活檢切片。EB病毒血清學(xué)檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)。肝脾B超，胸部、顱底照片或CT掃描等檢查對了解病變侵犯范圍及有無遠處轉(zhuǎn)移有意義。

　　◎轉(zhuǎn)移與擴散

　　1．直接蔓延腫瘤向上擴展可侵犯并破壞顱底骨，以卵圓孔處被破壞最為多見。晚期可破壞蝶鞍，通過破裂孔侵犯11～VI對顱神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。腫瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃體和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯頸椎，向外側(cè)可侵犯耳咽管至中耳。

　　2淋巴道轉(zhuǎn)移鼻咽粘膜固有層有豐富的淋巴管，故本癌早期即可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。約半數(shù)以上鼻咽癌患者以頸部淋巴結(jié)腫大就診。先轉(zhuǎn)移到咽后壁淋巴結(jié)，再到頸深上及其他頸部淋巴結(jié)，極少轉(zhuǎn)移到頸淺淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為同側(cè)，其次為雙側(cè)，極少為對側(cè)。

　　3肝、肺，骨骼轉(zhuǎn)移癌細胞可通過血液轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨骼，其次為腎、腎上腺及胰腺等處。

　　◎治療方法

　　◆放療

　　放療被公認為鼻咽癌首選治療方法，具有較好的治療效果。但放療是一種局部治療方法，不能預(yù)防遠處轉(zhuǎn)移。實施放療腫瘤細胞得到殺滅，但正常組織或器官也不可避免受到照射而產(chǎn)生放射反應(yīng)，如乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐及其他放射性癥狀。

　　◆手術(shù)治療

　　因鼻咽腔部位深藏隱蔽，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與重要的神經(jīng)血管毗鄰，同時，鼻咽癌多為低分化癌，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，手術(shù)徹底清除腫瘤有一定困難，一般不首先采用手術(shù)治療。但在合適的條

　　件下，可采用手術(shù)治療，手術(shù)治療包括鼻咽原發(fā)灶切除術(shù)和頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

　　◆化療

　　由于放療的不徹底性，不能預(yù)防遠處轉(zhuǎn)移，因而常常合并化療聯(lián)合治療，可以使腫瘤縮小或消滅微小病灶，提高治療效果。鼻咽癌的化療常用PF方案，此方案可用于放療前使腫瘤縮小，或用于單純化療的病例，有效率介于40%一90%，為最常用化療方案。同時，鼻咽癌放療的毒副作用同樣不容忽視。

　　◎護理

　　鼻咽部的血管豐富，有些鼻咽部腫瘤生長到一定程度會引起潰瘍，以及放射線引起的局部粘膜組織損傷，觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕，少量出血時，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻，并口服維生素C、K;大出血時，立即平臥，頭偏向一側(cè)，用手指壓住頸外動脈止血，并迅速通知醫(yī)護人員。

　　◆口腔護理

　　注意口腔、牙齒的保護。鼻咽癌放療后齲齒發(fā)病率增高，病變廣泛，所以要注意口腔衛(wèi)生，最好是三餐飯后、睡前用軟毛刷刷牙漱口。因病灶位于鼻腔的后上部，會因腫瘤阻塞鼻孔使病人不得不張口呼吸。所以口腔的水分蒸發(fā)很快，使病人口干唇裂；放療后也會出現(xiàn)唾液減少。護理中要給病人多飲水，或口含烏梅、西洋參片和維生素c，以起到生津的作用。放療后3年內(nèi)不要拔牙、鑲牙、補牙。

　　◆鼻煙腔護理

　　保持鼻咽腔清潔，每日鼻腔沖洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼藥水滴鼻，氯酮液噴喉、噴口咽每日2～3次。

　　◆眼、護理

　　注意耳、眼的清潔與保護，可以滴抗感染的眼藥水、四環(huán)素、紅霉素眼藥膏等。眼睛不能閉合時夜間要用紗布遮蓋。

　　◆鼻煙癌的功能鍛煉護理

　　對于因唾液腺損傷而引起的持續(xù)性口干，咀嚼肌及顳頜關(guān)節(jié)纖維化引起的張口困難，頸部關(guān)節(jié)肌肉纖維化而引起的頸部活動受限等慢性、遠期的放射性反應(yīng)，重點在積極預(yù)防，加強功能鍛煉。

　　(1)茶漱：每次進食后用溫茶水漱口，鼓頰與吸允動作交替結(jié)合，充分含漱1-3分鐘，消除齒縫間的食物殘渣，達到潔齒，保持口腔衛(wèi)生的作用。

　　(2)叩齒：上下牙齒輕輕叩打或咬牙，每天2-3次，每次100下左右，最后用舌尖舔牙周3-5圈結(jié)束。這樣做可堅固牙齒，充分鍛煉咀嚼肌，預(yù)防其纖維化。

　　(3)咽津：經(jīng)常做吞咽動作，使津液下咽，可刺激唾液分泌，濕潤咽喉部，減輕口舌干燥，并能運動舌頭，牙齒及頰部的肌肉，防止口腔功能退化。

　　(4)鼓腮：閉住口唇向外吹氣，讓腮部鼓起來，將雙手大拇指放在鼓起來的頰部，輕輕按摩頰部和顳頜關(guān)節(jié)，順時針做，以防因顳頜關(guān)節(jié)及其周圍肌肉組織的纖維化而引起的張口困難。

　　◆飲食護理

　　飲食護理目的在于改善病人營養(yǎng)狀況，減輕由于腫瘤本身消耗和治療中的消耗，以保證病人能順利完成治療和病情恢復(fù)。一般應(yīng)給少油、清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、多鐵、無刺激性食物，禁忌煙酒、避免刺激口腔及鼻粘膜?？谇环磻?yīng)嚴(yán)重時給予半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水。

　　常見的半流質(zhì)食物有：米粥、湯面條，雞蛋羹、麥片、豆腐花等；流質(zhì)食物包括各種湯類、牛奶、豆?jié){、麥乳精、糖開水、鹽開水等。

　　>>>鼻咽癌患者飲食宜忌：

　　【宜】大葉菜、油菜、黃瓜、茄子、綠豆、柿餅、南瓜、檸檬、大棗、獼猴桃、無花果、核桃、黃花魚、青魚、海蜇、豬腦、鴨血、鵝血、海參。

　　【忌】忌煙、酒及辛辣刺激性食物；燥熱性食物，如韭菜、桂皮及油煎食物；肥膩食物。